由于貧血的病因和發(fā)病原理多種多樣，因此，迄今尚無一個(gè)既能闡明病因與發(fā)病原理，又能指導(dǎo)臨床的統(tǒng)一分類法。目前一般采用形態(tài)分類和病因分類。
一、形態(tài)分類 這種分類的基礎(chǔ)是根據(jù)紅細(xì)胞平均容積(mcv，正常值80～94立方微米)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(mch，正常值27～32微微克)和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(mchc，正常值32～38克／分升紅細(xì)胞)的測(cè)定結(jié)果而將貧血分為四類：
(一)大細(xì)胞性貧血 mcv>94立方微米，mch為>32微微克，mchc正常。屬于此類貧血者有營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
(--)正細(xì)胞性貧血 mcv、mch和mchc均正常。此類貧血見于再生障礙性貧血、急性失血后貧血。
(三)單純小細(xì)胞性貧血 mcv為<80立方微米，mch小于正常，mchc正常。慢性感染、慢性腎臟疾病所致的貧血屬于此類。
(四)小細(xì)胞低色素性貧血 mcv<80立方微米，mch為12～20微微克，mchc<30克／分升。此類貧血見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。
二、病因分類法
這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行分類，故對(duì)診斷和治療都有一定的指導(dǎo)意義。造成貧血的原因是由于紅細(xì)胞的生成與破壞二者不平衡所致，據(jù)此將貧血分為失血性，溶血性和造血不良三類：
(一)失血性
1．急性失血 如創(chuàng)傷大出血，出血性疾病等。
2．慢性失血 如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。
(二)溶血性
1．紅細(xì)胞內(nèi)的異常(內(nèi)因性)
(1)紅細(xì)胞膜缺陷 如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。
(2)紅細(xì)胞酶缺陷 如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。
(3)血紅蛋白合成與結(jié)構(gòu)異常 如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
2、紅細(xì)胞外異常(外因性)
(1)免疫因素 存在有破壞紅細(xì)胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。
(2)感染因素 因細(xì)菌的溶血素或瘧原蟲等對(duì)紅細(xì)胞的破壞。
(3)化學(xué)物理因素 如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細(xì)胞。
(4)其他 如脾功能亢進(jìn)。
(三) 造血不良
1．缺乏造血物質(zhì) 缺鐵性貧血，營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
2．骨髓抑制 先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤，血液病等。
以上兩種分類法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外多采用病因分類法。由于形態(tài)分類可用于推斷病因，對(duì)病因診斷起輔助作用。因此，可互相補(bǔ)充。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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