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純母乳喂養(yǎng)可能會導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血哦李雅春上海市第一人民醫(yī)院

兒童貧血有許多種類型如溶血性貧血、失血性貧血和造血不良性貧血，腫瘤引起的貧血。人們常說的貧血多是指營養(yǎng)性貧血又叫做缺鐵性貧血，是造血元素缺乏引起的貧血中的一種。它在小兒貧血中占重要的地位。該病是由于體內(nèi)缺乏造血所必須的營養(yǎng)物質(zhì)——鐵，使血紅蛋白的形成受到障礙所產(chǎn)生的貧血。據(jù)調(diào)查：７歲兒童的貧血發(fā)病率男孩達(dá)４２．１％、女孩達(dá)４４．８％，以后隨著年齡的增大，患病率逐漸降低，但１２歲的男女比例仍分別達(dá)到２７％和３２．９％。

為什么會得缺鐵性貧血

顧名思義，兒童營養(yǎng)性貧血既然與營養(yǎng)有關(guān)，為什么如今生活條件好了，孩子患營養(yǎng)性貧血的卻沒有減少呢？

其實(shí)有些孩子的缺鐵性貧血從母體內(nèi)就開始了。胎兒在母親體內(nèi)孕育的最后三個月是寶寶自身存儲鐵元素的最關(guān)鍵時期，在這三個月里寶寶不斷的從母親體內(nèi)吸取鐵元素，為出生后頭四個月因不能從食物中獲取鐵元素而大量囤積，從而滿足出生后造血系統(tǒng)對鐵元素的需要。但遺憾的是，有的母親在懷孕時挑食、偏食使寶寶無法存儲足夠的鐵，因此，有許多寶寶出生后不久就患上了缺鐵性貧血。早產(chǎn)兒和母親挑食的寶寶最容易患此病，所以母親在懷孕的最后三個月應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。

過去兒童常是因為營養(yǎng)不良，攝入量不足，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血，現(xiàn)在大部分兒童患這種病，則是吃出來的。有些孩子偏食、喜歡吃油膩以及味道厚重的食品，結(jié)果營養(yǎng)過剩使脾胃超負(fù)荷承受，從而引起消化功能紊亂，造成小兒單純性肥胖癥及因肥胖癥引發(fā)的兒童脂肪肝。象過量喝冷飲、暴食造成的脾胃疾病也不在少數(shù)，因此發(fā)生鐵吸收障礙也在所難免。還有的家庭食用的食物過于精細(xì)，這些食物中的鐵元素在其精加工的過程中早已消耗怠盡，無法滿足人體鐵元素的攝入量，久之兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血就發(fā)生。

吃是其中的一個重要方面，所以預(yù)防兒童貧血根本上還要合理飲食，家長為孩子要把好嘴這一關(guān)。其次，兒童生長過快體內(nèi)鐵元素的需要量增加，而家長又未及時為孩子補(bǔ)充鐵劑，也可以導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。同樣胃腸道的疾病也造成鐵吸收障礙，如胃炎、腸道出血性疾病等。

缺鐵性貧血對兒童的危害

貧血對人體健康危害很大，而對生長發(fā)育較快的胎兒、嬰幼兒和少年兒童危害更大。貧血的臨床癥狀表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、眼瞼和唇舌色淡、頭暈乏力、心慌氣短、頭昏眼花、精神萎靡、睡眠不佳等。不少患缺鐵性貧血的家長看到孩子不哭不鬧，就以為缺鐵性貧血對孩子的影響不大，其實(shí)不然。重度貧血兒童(血紅蛋白濃度小于50g/l)的死亡率可高達(dá)3%~12%，年齡越小，死亡率越高，貧血兒童抵抗力差極易感染，死亡的危險性更高。貧血還會對兒童的行為產(chǎn)生影響，精神發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育與正常兒童間存在顯著性差異，典型表現(xiàn)為易激動或?qū)χ車挛锶狈εd趣。缺鐵性貧血除影響體能外，對智力和腦功能也有一定影響，主要影響注意力及記憶調(diào)節(jié)過程，貧血兒童智力較正常兒童低。

造成兒童貧血的原因多種多樣，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有貧血，萬不可都認(rèn)為是缺鐵性貧血，盲目給孩子補(bǔ)充鐵劑。曾經(jīng)就有一位家長以為孩子血色素低就盲目補(bǔ)充鐵劑，補(bǔ)了2—3周一點(diǎn)改善也沒有，結(jié)果到醫(yī)院一看是白血病。丁主任說，貧血的類型多，在未確診的情況下自行給孩子補(bǔ)充鐵劑危害大，比如溶血性貧血，這個病需要進(jìn)行排鐵治療，如果家長自行補(bǔ)鐵無疑是雪上加霜。

缺鐵性貧血的治療

預(yù)防和改善兒童缺鐵性貧血的狀況需要從食物入手。改善膳食結(jié)構(gòu)，特別注意適當(dāng)增加使用動物肝臟、全血、肉類、魚類食物比例，還應(yīng)多吃豆類和綠葉蔬菜；孕婦及乳母鐵需要量高，應(yīng)注意哺乳期增加鐵的攝入量，同時注意多吃維生素ｃ和ａ含量高的水果及食物，以促進(jìn)鐵的吸收；嬰兒出生時體內(nèi)貯存的鐵一般只能滿足４－６個月的需要，其后要添加輔食以滿足鐵和其他營養(yǎng)素的需求。

一旦診斷是貧血，要積極治療，一般治療2—3周就可見到效果，但還需要持續(xù)治療兩三個月保證體內(nèi)儲備足夠的鐵。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）