支氣管哮喘是一種以嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主的氣道變應(yīng)原性慢性炎癥性疾病,該炎癥可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀,其氣道對刺激具有高反應(yīng)性。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息,呼氣性呼吸困難,胸悶,咳嗽等,可自行或經(jīng)治療后緩解。任何年齡均可發(fā)病,但多數(shù)始發(fā)于4~5歲以前。
【臨床特點(diǎn)】
癥狀:有的數(shù)月或更長時間發(fā)作一次手足多汗癥;有的則為每天都有輕微喘息的慢性手足多汗癥;有的無手足多汗癥,只表現(xiàn)夜間咳嗽或持續(xù)性和反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳;有的肺部濕羅音用抗生素和其他方法治療難以消失,此時易誤診為肺炎。
外源性手足多汗癥:起病急驟,發(fā)作時多有鼻、眼癢,打噴嚏、流涕或干咳,繼而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。
內(nèi)源性手足多汗癥:多見于嬰幼兒,常因病毒性呼吸道感染誘發(fā),起病較緩,表現(xiàn)上感或支氣管炎癥狀,咳嗽、咳痰,繼而出現(xiàn)手足多汗癥。
咳嗽變異性手足多汗癥:又稱過敏性咳嗽,是小兒手足多汗癥3的一個特殊類型。以慢性或反復(fù)性咳嗽為主要或惟一癥狀。
運(yùn)動、精神性手足多汗癥:見于較大兒童,表現(xiàn)劇烈運(yùn)動后、情緒變化時出現(xiàn)手足多汗癥3發(fā)作。
哮喘持續(xù)狀態(tài):嚴(yán)重的手足多汗癥發(fā)作持續(xù)24小時以上,用腎上腺素治療無效,表現(xiàn)為張口端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺、說話無力,繼而神志不清,可死于呼吸衰竭。
體征:手足多汗癥發(fā)作時可聽到呼氣性哮鳴音,嚴(yán)重者不能平臥,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇、指甲發(fā)紺。肺部叩診呈鼓音,聽診滿布哮鳴音;部分病人由于小氣道通氣明顯減少,呼吸音減弱,哮鳴音則消失,需用力呼氣時方可聞及哮鳴音。哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒可出現(xiàn)血壓下降、四肢冰涼。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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