哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我們生活質(zhì)量的一種常見(jiàn)的病。但是即便如此也沒(méi)有引發(fā)我們太大的注意，覺(jué)得就是普通咳嗽，事實(shí)并非如此。我想說(shuō)哮喘病其實(shí)還有很多并發(fā)癥的，下面我來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下。
1、猝死
猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其常常無(wú)明顯先兆癥狀，一旦突然發(fā)生，往往來(lái)不及搶救而死亡，哮喘猝死的重要原因可歸納為：
（1）特異性超敏反應(yīng)：由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定時(shí)，可引起嚴(yán)重的喉，氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。
（2）閉鎖肺：可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用，后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素，不僅不能興奮β受體，而且還能起β受體阻滯作用，引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。
（3）致命的心律失常：可由嚴(yán)重缺氧，水，電解質(zhì)和酸堿失衡引起，也可由藥物使用不當(dāng)引起，如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃，支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體興奮劑，氨茶堿等，如果靜注氨茶堿，血濃度>30mg/L時(shí)，可以誘發(fā)快速性心律失常。
（4）支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作：往往來(lái)不及用藥而死亡，機(jī)制未明。
（5）錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng)：麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停，有些鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞也有明顯的抑制作用，如巴比妥類，氯丙嗪類，一旦出現(xiàn)猝死，應(yīng)立即建立人工氣道，進(jìn)行人工通氣，同時(shí)或相繼對(duì)心臟，大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。
2、下呼吸道和肺部感染
據(jù)統(tǒng)計(jì)，哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)，由此呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染，因此，應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能，保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，保持病室清潔，預(yù)防感冒，以減少感染；一旦有感染先兆，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。
3、水電解質(zhì)和酸堿失衡
由于哮喘發(fā)作，缺氧，攝食不足，脫水，心，肝尤其是呼吸和腎功能不全，常常并發(fā)水，電解質(zhì)和酸堿失衡，些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素，要努力維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，每天甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。
4、氣胸和縱隔氣腫
由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸，應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5、呼吸衰竭
嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足，感染，治療和用藥不當(dāng)，并發(fā)氣胸，肺不張和肺水腫等，均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治療加困難，要消除和減少誘因，預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。
6、多臟器功能不全和多臟器衰竭
由于嚴(yán)重缺氧，嚴(yán)重感染，酸堿失衡，消化道出血及藥物的毒副作用，重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭，要預(yù)防和糾正上述誘因，積極改善各重要臟器的功能。
7、遠(yuǎn)期并發(fā)癥
（1）發(fā)育不良和胸廓畸形，兒童哮喘，常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營(yíng)養(yǎng)不足，低氧血癥，內(nèi)分泌紊亂等，有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒，有30%發(fā)育不良。
（2）慢阻肺，肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病其發(fā)病與哮喘引起的長(zhǎng)期或反復(fù)氣道阻塞，感染，缺氧，高碳酸血癥，酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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