精神因素大多是在哮喘長期反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上演變而來，也可以說是在過敏反應(yīng)的素質(zhì)上與哮喘同時(shí)存在的一種狀態(tài)，事實(shí)上，哮喘在經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作幾年后，每一個(gè)病人或多或少都有些精神因素存在。哮喘雖有精神因素參與，但并不是一種單純的神經(jīng)官能癥。
例如生下來才幾個(gè)月嬰兒，可以上呼吸道感染后引起哮喘。工業(yè)生產(chǎn)中亦常發(fā)現(xiàn)因?qū)δ撤N新原料過敏而引起集體發(fā)病的哮喘，如果不再應(yīng)用此種新原料，哮喘發(fā)作也隨之中止。實(shí)際工作中也從未見到神經(jīng)官能癥是哮喘的原發(fā)因素。但哮喘確實(shí)使病人發(fā)生精神障礙或神經(jīng)官能癥，由于精神障礙或情緒緊張，可促使哮喘頻繁發(fā)作或加重發(fā)作程度。有人認(rèn)為哮喘患者都有些精神因素，對外界的刺激有一種高度的敏感性。例如某些哮喘病人對某些花草過敏，以后一旦見到用紙做的花草也能引起哮喘發(fā)作。在相反的情況下，有的哮喘病人害怕晚上會(huì)發(fā)作，每晚必須注射腎上腺素，但如給他注射蒸餾水有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生止喘的效果。曾有一女性病人，結(jié)婚前經(jīng)常發(fā)作哮喘，婚后她不愿其丈夫知道自已有哮喘，所以每當(dāng)發(fā)作時(shí)自己控制不使發(fā)作，結(jié)果以后哮喘便從未發(fā)作。
前蘇聯(lián)的學(xué)者認(rèn)為精神因素對哮喘的發(fā)作與發(fā)展都有肯定的影響，同時(shí)也提出強(qiáng)烈的情緒有可能抑制哮喘的發(fā)作，如某演員患者，只要參加登臺(tái)演出時(shí)，哮喘從不發(fā)作。很多有經(jīng)驗(yàn)的哮喘病人初感胞悶氣憋時(shí)，即刻放松靜坐，飲一杯熱水，可能阻止哮喘發(fā)作。也有的病人在開始有胸悶的預(yù)兆時(shí)做氣功，效果較應(yīng)用平喘藥為佳。兒童的哮喘與精神因素亦有一定關(guān)系，可能與父母對哮喘的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。個(gè)別父母認(rèn)為哮喘是一種難治病癥，對患病的孩子顯得不耐煩，甚至產(chǎn)生厭惡情緒，因而使孩子性格變得孤僻優(yōu)郁。但大多數(shù)父母因看到孩子在哮喘為理由，而提出各種不合理的要求，因?yàn)橄袝r(shí)的確可以人為地使之發(fā)作。引起精神不穩(wěn)定的因素相當(dāng)復(fù)雜，尤其是家庭中的許多問題，例如父母對患有哮喘的子女要求過嚴(yán)、過寬，患有哮喘的妻子對丈夫的各種控制，以及家庭經(jīng)濟(jì)問題等。
此外，哮喘患者對工作的性質(zhì)或安排感到不滿等也屬精神不穩(wěn)定的因素。有人觀察800例哮喘病人在發(fā)作之前，有35%的人受到過社會(huì)上某些不良刺激，所以更多的學(xué)者認(rèn)為哮喘的發(fā)病涉及到醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)等諸多方面，哮喘病人更易受恐懼、精神緊張等不良心理因素的損害。哮喘病人中有憂慮性疾病素質(zhì)者及家族精神病史者的人數(shù)較多。用抗憂郁藥，不僅可改善哮喘病人的情緒紊亂，亦能有效地減輕或緩解哮喘發(fā)作。哮喘與憂慮之間在生物學(xué)、病理生理學(xué)方面的重疊關(guān)系，很值得進(jìn)一步研究。對哮喘病人的各種不利的生物學(xué)因素，可增加憂慮發(fā)生的可能性。實(shí)際工作中經(jīng)常見到因精神緊張、恐懼、焦慮而誘發(fā)哮喘的例子。曾有一女中學(xué)生，平時(shí)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，好勝心極強(qiáng)，每逢期中期末考試時(shí)，為要考出好成績而經(jīng)常牌極度緊張中，至使哮喘嚴(yán)重發(fā)作，不得不住院接受治療。又如有的哮喘病人隨時(shí)害怕會(huì)發(fā)生哮喘癥狀，總是隨身攜帶平喘氣霧劑備用。如果一旦單獨(dú)外出或未帶平時(shí)常用的平喘氣霧劑，會(huì)因恐懼而引起哮喘發(fā)作。相反，精神因素也能產(chǎn)生治療作用。例如有一哮喘發(fā)作病人來急診室求治，恰值急診室里幾名重度國禍病人正在搶救，醫(yī)護(hù)人員無法顧及這名哮喘病人，該病人目睹受傷者的慘狀后，其本身哮喘竟自然緩解了。家庭及社會(huì)因素對哮喘也有影響，一個(gè)相互不信任、進(jìn)常爭吵、甚至父母離異的家庭，也可以成為引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素。社會(huì)的支持、關(guān)心及保護(hù)，可有效地縮小不良精神因素的影響。最近了解到有些哮喘病人反復(fù)發(fā)作難以控制的原因，是他們擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用改革，可能會(huì)使他們無力承擔(dān)長期的醫(yī)療費(fèi)用。此種壓力帶來焦慮與煩惱，一定程度上也影響治療效果。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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