過敏性鼻炎與支氣管哮喘同屬呼吸道的過敏性疾病，其主要的病理特征都是粘膜腫脹、滲出及分泌物增加及血管通透性增加、血管擴(kuò)張等。過敏性鼻炎常常由同一種過敏原所激發(fā)，多見于有家族性過敏史的人群。過敏性鼻炎患者大約有60%可發(fā)生哮喘，而哮喘病人中有過敏性鼻炎者亦占56%~74%。病因?qū)W及閏理變化的諸多共同點說明，過敏性鼻炎與支氣管哮喘基本屬于同一范疇。引起過敏的過敏原可以是各種吸入物、食物、接觸物或藥物等。當(dāng)致敏原侵入機體后，即由網(wǎng)狀同皮系統(tǒng)所吞噬，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的過敏性抗體ige，這種抗體一經(jīng)形成，即除非著于人體結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞或血液中嗜堿性細(xì)胞表面，使病人處于致敏狀態(tài)。當(dāng)致敏原再次侵入人體時，此類已經(jīng)被致敏的肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞上的ige立即與之結(jié)合，激活其細(xì)胞內(nèi)的一系列酶反應(yīng)，使細(xì)胞內(nèi)存在多種具有化學(xué)活性顆粒釋出細(xì)胞外，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、血流紊亂、血中嗜酸性細(xì)胞增多、分泌物增多以及局部呼吸道粘膜出現(xiàn)炎癥瓜病人表現(xiàn)為鼻眼發(fā)癢、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕等癥狀。如果炎癥范圍僅局限在上呼吸道，即產(chǎn)生過敏性鼻炎、過敏性鼻竇炎、過敏性滲出性中耳炎或急性過敏性喉水腫等。如伴有支氣管平滑肌痙攣，則小氣道阻力增加，出現(xiàn)典型的過敏性哮喘癥狀。至于為什么部分病人僅有過敏性鼻炎或支氣管哮喘，而部分患者卻同時兼有兩者，一般認(rèn)為與口才本身的遺傳素質(zhì)有關(guān)。隨著人民生活的改善，一般鼻部疾病病人數(shù)量有所下降，但過敏性鼻炎病人數(shù)量卻在增加，據(jù)調(diào)查60%以上的鼻疾病均與過敏有關(guān)、臨床上根據(jù)其鼻炎的發(fā)作特征，可分為常年性與季節(jié)性兩個基本類型。
（1）常年性過敏性鼻炎為鼻粘膜的過敏反應(yīng)，其特征為陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的鼻內(nèi)發(fā)癢、連連打噴嚏、流清滋及鼻阻塞，鼻粘膜水腫，呈蒼白或灰藍(lán)色，鼻部分沁物稀薄如水，內(nèi)食多量吃嗜酸性白細(xì)胞，免疫學(xué)檢查其血清中ige較政黨人高數(shù)倍。對霉菌過敏是常年性過敏性鼻炎的重要原因之一，以濕熱的南方較多。而在大部分地區(qū)，塵螨過敏被認(rèn)為是其主要原因。曾經(jīng)在一名過敏性鼻炎并發(fā)哮喘的病人家庭的塵土中找以螨的成蟲，隨后在病人的床上發(fā)現(xiàn)甚多的塵螨。
（2）季節(jié)性過敏性鼻炎即花粉性鼻炎，或稱花粉病或枯草熱。其病因主要為花粉，有很明確的季節(jié)性與地區(qū)性。在北美以豚草花粉過敏者為多見，在歐洲以牧草類花婁過敏者多見，而我國最重要的致敏花粉為蒿屬花粉。每年7月下旬至10月上旬，在北方則以8月下旬至9月上旬為高峰。典型病例?？赏ㄟ^病史分析及牧民的皮膚試驗找出引起過敏的花粉，經(jīng)脫敏療法治療，有效率可達(dá)89%。近年來，由于豚草的輸入及在我國多數(shù)省分揪種，由豚草引起的過敏問題正逐漸被人們所重視。在南方濕熱地區(qū)，由霉菌引起的季節(jié)性過敏性鼻炎亦不可忽視。我國空氣中常見的霉菌孢子有30多種，遍及全國各地，尤以南方為多。早在一百多年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)動物鼻粘膜受到刺激后，呼吸節(jié)奏可以出現(xiàn)變化，以后將此稱之為鼻支氣管反向，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌的張力增高及腺體分泌增多，因此可以說明當(dāng)鼻部有炎癥時，通過鼻肺反向能誘發(fā)哮喘病人的支氣管收縮，引起哮喘癥狀。由于過敏性鼻炎與支氣管哮喘兩者可以在同一病人身上先后發(fā)生或同時存在，因此兩者的治療亦互有影響。恰當(dāng)?shù)闹委熯^敏性鼻炎，對治療或阻止哮喘發(fā)病亦具有重要作用。（實習(xí)編輯：王凌）
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