眾所周知，普通感冒和呼吸道感染是兒童哮喘最常見的觸發(fā)因素，而病毒引起的上、下呼吸道感染在兒童中約占85%，并且經(jīng)?？梢杂龅接捎诓《疽鸬暮粑栏腥菊T發(fā)一些已經(jīng)達到良好控制哮喘患兒的病情明顯加重，部分患兒甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)而需要住院治療。
病毒感染因何引起哮喘
從上可見，呼吸道病毒感染在支氣管哮喘發(fā)生和急性發(fā)作中具有重要的作用，那么呼吸道病毒感染為什么能引起哮喘的發(fā)作呢？
1、呼吸道病毒不僅可作為感染源，也可作為過敏原，誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性ige，這種病毒特異性ige長期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上，和再次入侵的過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化，引起氣道平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。
2、呼吸道病毒感染可引起β2腎上腺素能受體的功能降低，同時還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性，從而使氣道反應(yīng)性增加并誘發(fā)哮喘。
3、呼吸道病毒感染可直接破壞與氣道緊密相連的上皮細胞，使氣道上皮通透性增加、氣道內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢暴露，氣道上皮的保護作用喪失，氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放增加，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘。
4、呼吸道病毒感染后還可以使患兒氣道緊密相連的上皮細胞的間距增寬，從而使外界其他過敏原乘虛而入引起氣道慢性炎癥，導(dǎo)致患兒的小氣道阻塞和氣道反應(yīng)性明顯增高進而發(fā)生喘鳴。因此，具有過敏體質(zhì)的兒童更容易發(fā)生病毒介導(dǎo)的氣道疾病。
病毒感染誘發(fā)的哮喘常常起病較急，病初可見噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱、咳嗽，繼而出現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難等哮喘急性發(fā)作的癥狀，在肺部聽診可聞及明顯的哮鳴音。其中部分不典型患兒僅表現(xiàn)為久咳不愈，尤其在夜間、清晨或活動、哭吵后更為嚴重。如果對這部分不典型哮喘患兒不及時明確診斷，往往導(dǎo)致患兒四處就醫(yī)，病程很長，也是造成兒童慢性咳嗽的原因之一。（實習(xí)編輯：張嵐）
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