哮喘疾病因?yàn)榫哂泻軓?qiáng)的致病性，所以很多患者們已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了高度的重視。為了有一個(gè)好的身體，治療好哮喘是很有必要的，這是我們奮斗的基礎(chǔ)。那么怎么確診自己是否是真正的患有哮喘呢?哪些檢查是有必要進(jìn)行的呢?
1、肺功能檢查：哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC％)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50％與75％肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50％與MEF75％)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
肺功能檢查對(duì)確診哮喘非常有幫助，是評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)。哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能檢查。日常監(jiān)測(cè)PEF有助于評(píng)估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：可評(píng)估與哮喘相關(guān)的氣道炎癥。
3、呼出氣NO(FeNO)濃度測(cè)定：也可作為哮喘時(shí)氣道炎癥的無創(chuàng)性標(biāo)志物。痰液嗜酸粒細(xì)胞和FeNo檢查有助于選擇最佳哮喘治療方案。
4、變應(yīng)原(即過敏原)檢查：可通過變應(yīng)原皮試或血清特異性IgE測(cè)定證實(shí)哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，以幫助了解導(dǎo)致個(gè)體哮喘發(fā)生和加重的危險(xiǎn)因素，也可幫助確定特異性免疫治療方案。
5、胸部x線檢查：緩解期哮喘多無明顯異常，哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
鑒別診斷
1、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L(zhǎng)期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動(dòng)后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70％。
2、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。
3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
4、其他少見疾病：如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤(rùn)等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時(shí)需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時(shí)需要進(jìn)行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。
治愈任何一種的疾病都是需要做很多的醫(yī)療檢查的，許多人為了節(jié)省開支就省去了檢查，熟不知這樣是很容易導(dǎo)致誤診的，哮喘疾病就很容易誤診為慢性的咽炎，這兩者是差別很大的，誤診后不僅治療不好哮喘病，更會(huì)引起很多并發(fā)癥，?；颊邆?cè)缛湛祻?fù)!（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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