哮喘的治療是一個很漫長的過程,并且,以目前的醫(yī)療水平還沒有找到治療哮喘的具體方法,惟一的方法就是從根源上杜絕哮喘的發(fā)生。為了幫助廣大的朋友們了解哮喘的危害,下面列舉了幾個常見的哮喘的急性并發(fā)癥。
1.猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救而死亡,哮喘猝死的重要原因可歸納為:
(1)特異性超敏反應(yīng):由于氣道處于高敏狀態(tài),特異性或非特異性刺激,尤其是進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定時,可引起嚴(yán)重的喉,氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至心跳驟停而死亡,
(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用,后者系因該藥代謝的中間產(chǎn)物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滯作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯,
(3)致命的心律失常:可由嚴(yán)重缺氧,水,電解質(zhì)和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當(dāng)引起,如并發(fā)心力衰竭時應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時應(yīng)用β受體興奮劑,氨茶堿等,如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時,可以誘發(fā)快速性心律失常,
(4)支氣管哮喘的暴發(fā)發(fā)作:往往來不及用藥而死亡,機(jī)制未明,
(5)錯誤應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用不當(dāng):麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類,氯丙嗪類,一旦出現(xiàn)猝死,應(yīng)立即建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣,同時或相繼對心臟,大腦等重要臟器進(jìn)行相應(yīng)有效的處理。
2.下呼吸道和肺部感染 據(jù)統(tǒng)計,哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā),由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染,因此,應(yīng)努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預(yù)防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌和藥敏選用適當(dāng)抗生素治療。
3.水電解質(zhì)和酸堿失衡 由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預(yù)后的重要因素,要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進(jìn)行動脈血?dú)夥治?,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。
4.氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺內(nèi)壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應(yīng)用機(jī)械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
5.呼吸衰竭 嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足,感染,治療和用藥不當(dāng),并發(fā)氣胸,肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因,一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,由于嚴(yán)重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難,要消除和減少誘因,預(yù)防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。
6.多臟器功能不全和多臟器衰竭 由于嚴(yán)重缺氧,嚴(yán)重感染,酸堿失衡,消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭,要預(yù)防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。
面對著哮喘的急性并發(fā)癥,你還小看哮喘病么?如果您是一位哮喘病患者,建議您在日常生活中一定要注意自己的身體;如果您不是一位哮喘病患者,建議您在日常生活中做到預(yù)防哮喘病的出現(xiàn),并且?guī)椭磉叺娜酥匾曄#▽?shí)習(xí)編輯:雨生)
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