哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它的全名應(yīng)稱作“支氣管哮喘”。另有一種病情表現(xiàn)十分類似支氣管哮喘,稱作“心原性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,臨床上應(yīng)加以區(qū)分,不能混同或誤診。
支氣管哮喘發(fā)作的特點(diǎn)之一是:支氣管平滑肌痙攣,管腔變窄導(dǎo)致憋氣,呼吸困難,呼吸時(shí)能聽到咝咝聲。哮喘發(fā)作的原因是由于吸入刺激性氣體引發(fā)支氣管過敏反應(yīng),在慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎基礎(chǔ)上,管壁平滑肌收縮,加上粘膜炎癥、充血、水腫、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞,遂發(fā)生急性哮喘癥狀。正常人呼吸道粘膜反應(yīng)性較穩(wěn)定,能耐受一定的外來刺激;哮喘患者的氣管反應(yīng)性則顯著增高,即便是輕微刺激亦可反應(yīng)出較強(qiáng)的呼吸道癥狀,如嗆咳、憋氣、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性發(fā)作誘發(fā)物有各種花粉、香煙、煙霧、油漆氣味、室螨塵埃、家畜皮毛以及過冷空氣等。
哮喘發(fā)作的另一特點(diǎn)是肺部聽診體征,可聽到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說“動(dòng)則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽診卻無哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點(diǎn)。哮喘發(fā)作時(shí),支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的,經(jīng)過治療可緩解或自然緩解。還有一部分病人,主訴是干咳數(shù)周或數(shù)月,常被當(dāng)作一般支氣管炎治療,服用各種消炎滅菌藥而無效。這些患者氣管反應(yīng)性常明顯增高,這是“哮喘”的一種變異類型,亦應(yīng)按哮喘治療。
哮喘的再一個(gè)特點(diǎn)是難治性。哮喘很難徹底治愈,不易斷根,很容易復(fù)發(fā)。我國古代醫(yī)學(xué)家曾有“內(nèi)不治喘,外不治癬”的經(jīng)驗(yàn)談。這是什么道理呢?按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析,哮喘難于根治的原因是多方面的,最主要的關(guān)鍵是“只治標(biāo),不治本”。哮喘發(fā)作時(shí)只注意用平喘藥,而作為哮喘復(fù)發(fā)根源的慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥則放任不治,任何時(shí)候只要一遇上過敏原必定要誘發(fā)哮喘。現(xiàn)在,我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的,既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解,也要同時(shí)開始控制并逐漸消除慢性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎癥病變,將過高的氣管反應(yīng)性平息下來,可根除哮喘復(fù)發(fā)。要達(dá)到根治哮喘的目的,有兩類藥物必須使用,即酮替芬與腎上腺皮質(zhì)類固醇(即激素)。這兩種藥同支氣管擴(kuò)張劑(平喘藥)配合起來,按治療方案有計(jì)劃地進(jìn)行治療。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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