孕期哮喘女性既希望哮喘得到良好的控制,使母嬰順利渡過孕期和分娩,又要求能預(yù)見和避免藥物可能給胎兒帶來的危害。因此,哮喘藥物的選擇與應(yīng)用,對孕婦及其家庭具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),約有1/3哮喘患者孕期特別是第29~36周時病情加重。但只要給予恰當(dāng)?shù)奶幚?,就不會對妊娠及分娩產(chǎn)生不良后果,相反,若不能有效地控制哮喘發(fā)作,就會給孕婦及胎兒帶來很大的危害。
大多數(shù)患者過分擔(dān)心孕期哮喘用藥對胎兒產(chǎn)生的有害作用,而往往忽視了哮喘本身對孕婦及胎兒生長發(fā)育的不利影響。因此,孕期應(yīng)用藥物控制哮喘是非常必要的。
哮喘孕婦最關(guān)心的莫過于哮喘藥物的致畸作用,事實(shí)上導(dǎo)致胎兒畸形的關(guān)鍵時期是在妊娠第8~12周,之后用藥則一般不會引起胎兒嚴(yán)重畸形,但有可能影響胎兒組織器官的功能。
專家們對哮喘藥物的致畸形作用做過以下分類:
一是無危害類,但實(shí)際上這類藥物目前并不存在;
二是無明顯危害類,如間羥舒喘靈、色甘酸鈉、氯苯吡胺等,這類藥物是安全的,常規(guī)使用無妨;
三是不能排除危害類,如舒喘靈、異丙喘定、氨苯堿等,這些藥物也可使用。但氨苯堿大劑量使用可能有害,小劑量或服用控釋劑,因避免了血液藥物濃度波動過大,不但安全而且有助于減少哮喘夜間發(fā)作,但因刺激性大而不能以霧化吸入制劑使用。一般劑量口服或霧化吸入激素類藥物如地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松等治療孕期哮喘有良好效果,且不會對胎兒產(chǎn)生不良影響,目前認(rèn)為是哮喘治療的首選藥物,但大劑量長期使用對孕婦及胎兒都是十分有害的。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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