晚發(fā)性佝僂病是因為體內(nèi)鈣量不足而導(dǎo)致的。臨床上常見3-14歲兒童以不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復(fù)發(fā)作。
晚發(fā)性佝僂病
一、發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)生，多發(fā)生于冬春季節(jié)。
二、病因和發(fā)病機(jī)制與嬰幼兒佝僂病相同，即缺乏vitd。但近年來深入研究表明，體內(nèi)鈣量不足才是導(dǎo)致晚發(fā)性佝僂病的重要原因，如果沒有足量的鈣攝入，再多的vitd也達(dá)不到骨質(zhì)礦化的效果其可能出現(xiàn)的病因如下：
1、生長發(fā)育迅速或肥胖兒童，這類兒童對vitd及鈣需求量大，造成相對不足。
2、日光照射不足，缺少戶外活動，這樣就缺乏內(nèi)源性vitd的基礎(chǔ)。
3、 vitd及鈣攝入不足，鈣攝入量少，食物供給不足，或有偏食等不良飲食行為，導(dǎo)致外源性vitd和鈣缺乏。
4、低鋅：鋅是骨骼正常不可缺少的元素之一，鋅可通過影響堿性磷酸酶等與佝僂病有關(guān)的含鋅酶的活性而影響骨代謝。
臨床上常見3-14歲兒童以不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復(fù)發(fā)作來就診，其患病率為14。4%。
三、臨床特點：
1、疼痛：膝、踝等關(guān)節(jié)或下肢肌肉疼痛，約占70%-80%，其中膝關(guān)節(jié)痛最多占45%，于劇烈活動、勞累、走遠(yuǎn)路時出現(xiàn)，可自行緩解。
2、乏力、腿麻或腓腸肌痙攣，多在夜間發(fā)生。
3、多汗：與季節(jié)和溫度無關(guān)。
4、睡眠不沉，易醒。
5、機(jī)體免疫功能低下，易患感冒。
6、骨骼改變：少數(shù)患兒可有雞胸，恒牙晚出，o型腿或x型腿等。
四、診斷：
1、根據(jù)臨床癥狀有經(jīng)常不明原因的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯等癥狀2、實驗室：早期既有1，25-(oh)2d3的降低和骨堿性磷酸酶(alp)升高。
3、x線：檢查對晚發(fā)性佝僂病文獻(xiàn)報道只有骨礦物質(zhì)丟失30-50%時，肉眼才能識別x線片上的改變，且受主觀影響較大，所以不能測出早期骨密度的變化。也不易被人們接受。
4、超聲骨密度儀：能早期、及時、準(zhǔn)確的檢查出人體的骨密度，骨礦物質(zhì)丟失情況，而且無痛無創(chuàng)、無輻射、特別適用于孕婦、兒童及嬰幼兒人群，易被人們接受。（實習(xí)編輯：張麗）
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