小兒支原體肺炎舊稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體(mycoplasma,mp)感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。mp是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
小兒支原體肺炎應(yīng)該做哪些檢查
x線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門(mén)較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內(nèi)消散，偶有延長(zhǎng)至4～6周者。
血液檢查：血白細(xì)胞正?；驕p少，少數(shù)可超過(guò)10000～15000/mm3，分類(lèi)有輕度淋巴細(xì)胞增多。紅細(xì)胞沉降率增速。
尿檢查：正?；蛴猩倭康鞍啄?。
痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)，也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。
紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)在1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4考試，大執(zhí)業(yè)醫(yī)師倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌mg凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，血中出現(xiàn)mg鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。
血清中特異性抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。
這些均有助于診斷。咽拭子、支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本，通過(guò)pcr技術(shù)檢測(cè)肺炎支原體dna在國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，特異性和敏感性均高，可作為早期診斷之用?？狗窝字гw單克隆抗體技術(shù)的診斷價(jià)值尚等研究。（實(shí)習(xí)編輯：高平）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)