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其它系統(tǒng)的疾病會(huì)導(dǎo)致小兒肺炎嗎 趙順英  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

肺炎是不同病原體所致肺部炎癥。在嬰幼兒時(shí)期得的肺炎，大多數(shù)是支氣管肺炎。嬰幼兒得肺炎，起病可急可緩。發(fā)病急的會(huì)突發(fā)高燒、咳嗽、嘔吐、有痰、喘憋、呼吸困難、嘴唇青紫、鼻翼扇動(dòng)等；有的還表現(xiàn)出腹瀉、腹脹、煩躁不安、嗜睡等癥狀。嚴(yán)重的患者會(huì)因心功能不全而死亡，所以應(yīng)及時(shí)送醫(yī)搶救。在發(fā)展中國(guó)家，本病為小兒常見(jiàn)病之一。

一、病因

在我國(guó)主要病原為病毒，其次為細(xì)菌，支原體、衣原體、真菌等。當(dāng)病原確定時(shí)，又分別稱合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎鏈球菌肺炎、支原體肺炎等。由于小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)所決定，絕大多數(shù)小兒（嬰幼兒、學(xué)齡前期兒童）患的是支氣管肺炎。全年均可發(fā)病，但以秋末及冬季發(fā)病達(dá)高峰。

二、癥狀

起病急，在上感后數(shù)月內(nèi)發(fā)病，兩肺均有炎癥存在?？人允欠窝谆純褐饕Y狀，開(kāi)始是一聲聲干咳，后期咳嗽伴喉中痰響。

發(fā)熱：不同年齡，不同病原體所致肺炎發(fā)熱的程度，熱型不同?？捎谐趶垷?，（一日之內(nèi)體溫波動(dòng)在攝氏2-3度之間）；也可以有稽留熱。（體溫持續(xù)停留在高體溫不下降）。一些小兒肺炎時(shí)可以不發(fā)熱，甚至體溫不升（重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒、硬腫癥伴有肺炎的新生兒）。

氣促：表現(xiàn)為呼吸頻率加快，鼻翼扇動(dòng)、口唇青紫、三凹征（吸氣時(shí)胸骨上，肋緣下部及肋間肌間凹陷）。極重癥可有呼吸節(jié)律不整、呼吸衰竭，最后呼吸停止。

肺炎病兒不僅有上述表現(xiàn)，還可以有胃腸道癥狀，如食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等，也可以出現(xiàn)煩躁、精神萎靡；重者甚至抽瘋昏迷。如果請(qǐng)醫(yī)生查體，可發(fā)現(xiàn)肺部有較多中小水泡者及干性羅音。重癥肺炎可以出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的病變，心力衰竭就是最常見(jiàn)的合并癥。

胸透、胸片檢查：可發(fā)現(xiàn)肺野有不同程度的病變。（實(shí)習(xí)編輯：高平）