咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病的癥狀之一，由于小兒支氣管鉆膜柔嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽?？人员旧聿⒉皇羌氖?，而是人體防御功能的一種保護性反射，當(dāng)呼吸道內(nèi)存在分泌物或異物時，通過咳嗽可以將它們清除，從而使呼吸道清潔、通暢。
但各種呼吸道感染的早期，呼吸道鉆膜僅有充血和水腫，并無分泌物，此時炎癥刺激可引起無痰性干咳，這種干咳對人體并無保護作用，且頻繁的咳嗽不僅影響休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉，而且還可引起嘔吐，給患兒帶來較大痛苦。為此當(dāng)小兒稍有咳嗽許多家長就給小兒口服鎮(zhèn)咳藥；其實，一般咳嗽并不需要用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射，影響痰液排出，不利于疾病的恢復(fù)。
當(dāng)小兒咳嗽時，可以采取拍背的方法促進痰液的排出。但是如果是刺激性干咳或痰液鉆稠不易咳出時，可以使用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥。
1.烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。一般根據(jù)其作用機制，將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類。
（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：中樞性鎮(zhèn)咳藥對延腦咳嗽中樞具有抑制作用，根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性鎮(zhèn)咳藥和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。前者為嗎啡類生物堿及其衍生物，具有明顯的鎮(zhèn)咳作用，由于具有成癮性，僅在其他藥物治療無效時短哲使用
（2）外周性鎮(zhèn)咳藥：外周性鎮(zhèn)咳藥包含局部麻醉藥和鉆膜防護劑。如甘草流浸膏、糖槳，可保護呼吸道鉆膜，減少痰液對呼吸道的刺激而鎮(zhèn)咳。苯佐那醋（退嗽）化學(xué)結(jié)構(gòu)與丁卡因相似，局有較強的局部麻醉作用，可麻醉呼吸道鉆膜上的牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。
2.對于有痰咳嗽，尤其是痰多戟痰稠厚的咳嗽，應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥不利于痰液排出，造成痰的積聚和賭留，感染不易控制，此時應(yīng)選用祛痰藥。祛痰藥使痰變稀且鉆度降低，容易咳出，從而在化痰的前提下減輕咳嗽。
（1）氯化按、愈創(chuàng)木酚甘油醚是惡心性祛痰藥，空腹效果明顯，劑量過大可能引起嘔吐，臨床上較少單獨應(yīng)用，一般多用于合劑，如復(fù)方甘草合劑、傷風(fēng)止咳糖漿、愈美顆粒等?；加邢到y(tǒng)疾病的小兒，特別是胃潰瘍患兒應(yīng)慎用。
（2）乙酞半眺氨酸（痰易凈）、鹽酸氨澳索（沐舒坦）等為鉆液溶解藥，分解鉆液中的鉆性成分如鉆多糖和鉆蛋白，使痰液液化和鉆滯性降低而易于咳出。（實習(xí)編輯：張嵐）
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