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產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎 鄭華  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

大家對小兒腦癱這種疾病可能不怎么熟悉，但是隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，腦癱這種疾病的發(fā)病率是越來越高，給許多小孩子患者造成了嚴重的危害。所以我們非常有必要多了解一些有關(guān)腦癱的知識，那么腦癱到底是一種什么樣的疾病呢？下面我就為大家介紹一些腦癱的治療方法。

腦癱相對其他疾病而言還是比較復(fù)雜難治的，特別是孩子正在生長發(fā)育時期，治療稍有不慎就有可能適得其反，各種手術(shù)治療不但需要麻醉，還容易在孩子稚嫩的肌膚上留下難于消失的疤痕，一旦失敗后甚至?xí)斐蓢乐氐暮蠊鹘y(tǒng)中醫(yī)又往往勞而無功，由于時間漫長常常錯過最佳治療時機，所以家長在治療的時候一定要為孩子慎重的選擇安全正確的治療方法，以免耽誤孩子的一生。

腦癱主要是由于胚胎形成缺陷，或者妊娠到分娩。出生后一歲以內(nèi)的某種因素損害了未成熟的腦組織，導(dǎo)致運動障礙的器質(zhì)性病變，也就是指腦在生長發(fā)育完成以前由于受到某種侵害。損傷而造成的永久性的異常姿勢及運動異常。這種姿勢和運動的異常是隨著患兒的生長發(fā)育不斷變化的。

神經(jīng)系統(tǒng)起源于胚胎脊部表面的外胚層細胞所組成的神經(jīng)板，神經(jīng)板在胚胎2—3周時即出現(xiàn)。神經(jīng)板褶陷成為長形中空的神經(jīng)管，管的頂端變寬形成腦室，并形成3個明顯的膨大體，它們最終發(fā)育為腦的3個主要部分——前腦、中腦、后腦。由最早出現(xiàn)的神經(jīng)板跡象到神經(jīng)管閉合這個時期形成的神經(jīng)胚是經(jīng)過了由誘導(dǎo)—增殖—遷移—分化—神經(jīng)功能的發(fā)育過程。人類胚胎神經(jīng)的發(fā)育過程分為5個時期。

第一期：相當(dāng)于胚胎第7—10周，此期皮質(zhì)板開始形成。

第二期：相當(dāng)于胚胎第10一h周，此期皮質(zhì)板厚度增加，細胞密度增加。

第三期：相當(dāng)于胚胎第12—13周，此期皮質(zhì)板分為明顯的內(nèi)、外兩層。

第四期：相當(dāng)于胚胎第13一15周，此期皮質(zhì)板進一步增厚，細胞體積增大。

第五期：相當(dāng)于胚胎第16周至出生，在第7個月時皮質(zhì)結(jié)構(gòu)模—式便已完備。

完整的腦發(fā)育過程除上述階段外，還包括神經(jīng)細胞的發(fā)育。人類大腦由l 400一l 500億個細胞組成，結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜。人腦發(fā)育時，神經(jīng)元的數(shù)量以每分鐘幾十萬個的速度增長著，從僅有的一絲未成熟、末分化的細胞到產(chǎn)出一個結(jié)構(gòu)和功能復(fù)雜的大腦，是非常嚴密、精細的，尤如種植莊稼一樣需要有優(yōu)良的種子、肥沃的土地和風(fēng)調(diào)雨順的氣候，方能獲得豐收。

在人類，即需要有良好完整的基因、染色體，健康的妊娠環(huán)境，豐富全面的營養(yǎng)才能發(fā)育成一個完美的大腦。

小兒腦癱是小兒常見的疾病之一，嚴重地影響了兒童的身心發(fā)育，如果不能及時得到治療，極有可能造成患兒終身殘疾，將給孩子造成極大的痛苦，也會給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。那么小兒腦癱到底是由什么原因引起的？

多年來許多圍生期危險因素被認為與腦癱的發(fā)生相關(guān)：早產(chǎn)與低出生體重、腦缺氧缺血產(chǎn)傷、先天性腦發(fā)育異常、核黃疸和先天性感染等。

國內(nèi)外對腦癱的病因作了更深入的探討，一致認為胚胎早期階段的發(fā)育異常，很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響、遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。

曾有文獻把目前引起腦癱的原因歸納起來主要有：父母親吸煙、酗酒、吸毒母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕約治療不孕的約物、保胎約等;高產(chǎn)次，高孕次有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、急產(chǎn)不恰當(dāng)助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)產(chǎn)程長，早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐感染、中毒及營養(yǎng)不良等。

還有高產(chǎn)次，高孕次，有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史，雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染，宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良，妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、急產(chǎn)，不恰當(dāng)助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)，產(chǎn)程長，早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲，顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養(yǎng)不良等這些也都是引起小兒腦癱的病因！

美國腦癱學(xué)會將腦癱分為四個等級。第一等級，幾乎沒有行動限制;第二等級，具有中等程度的限制；第三等級，具有重度程度的限制；第四等級，有用性的運動及動作幾乎完全不可能完成。從治療角度又可分為：不需要治療的腦癱患兒；只需要利用支具和少量的必要性治療的腦癱患兒；需要利用必要的器具和支具，同時需要進行系統(tǒng)治療的腦癱患兒；需長期在醫(yī)療機構(gòu)收容治療的腦癱患兒。臨床上根據(jù)功能狀態(tài)可分為輕、中、重三級，了解腦癱分級，明確腦癱治療。

治療腦癱這種疾病并不是一朝一夕的事情，所以廣大患者，特別是小孩患者應(yīng)該保持良好樂觀的心態(tài)，患者應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查自己的病情，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。還有要相信醫(yī)生，相信醫(yī)院和科學(xué)的力量，一定可以早日幫助我們治療好腦癱這種疾病的。最后祝愿患者早日康復(fù)。（實習(xí)編輯：劉媛）