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小兒腦癱臨床類型的具體表現(xiàn)有哪些

來源:健康一線        2016年07月13日 手機看

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產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎 鄭華  首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

 

隨著腦癱患者數(shù)量的連年不斷攀升,小兒腦癱已漸漸地成為一種常見的疾病而被大家所熟知。然而,小兒腦癱的降臨卻給一個原本美滿的家庭帶來沉重的打擊,所以,在這個特別時期,我們有必要了解、熟悉小兒腦癱的一些癥狀表現(xiàn),這對每個家庭都很有作用的。

腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)各異,病情輕重不一,嚴重者出生后數(shù)天出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為吸吮困難、肌肉強硬,大多數(shù)病例出生數(shù)月后家人試圖扶起時才發(fā)現(xiàn)。主要臨床類型的具體表現(xiàn)如下:

1.腦性痙攣性雙側(cè)癱 腦性痙攣性雙側(cè)癱(cerebral spastic diplegia)可累及四肢,下肢較重,可獨立存在,或伴室管膜下出血或側(cè)腦室旁白質(zhì)軟化。發(fā)病率與早產(chǎn)程度密切相關(guān),自從采用新生兒監(jiān)護后,發(fā)病率顯著下降,遺傳因素不可忽視。本病由ingram(1964)首先提出,而litter(1862)首先提出缺氧-缺血性產(chǎn)傷概念,故而亦稱litter病。

(1)最初常表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱,數(shù)月后出現(xiàn)明顯無力及痙攣,下肢較上肢明顯,無力首先累及內(nèi)收肌,腱反射活躍?;純和炔窟\動僵硬笨拙,用雙手在腋窩下抱起患兒時無蹬腿動作,仍保持腿部原伸直或屈曲狀態(tài),大多數(shù)患兒跖反射呈伸性反應?;純簩W步較晚,表現(xiàn)為特征性姿勢和步態(tài),邁小步時微屈雙腿更僵硬,股內(nèi)收肌力很強使小腿交叉,邁步呈劃弧狀(交叉步態(tài)),足部屈曲內(nèi)收,足跟不能著地。青春期或成年后腿部可變得細而短,無明顯肌萎縮,被動運動肢體可感覺伸肌與屈肌強直。上肢輕度受累或不受累,如手指笨拙和強直,有些患者出現(xiàn)無力和痙攣,伸手拿物品時可超越目標。面部可見痙攣樣笑容,發(fā)音清晰或含糊。1/3的患兒有癲癇發(fā)作,有些可出現(xiàn)手足徐動癥,面、舌和手不自主運動,共濟失調(diào)及肌張力減低等。

 

(2)脊柱側(cè)凸很常見,可壓迫脊髓、神經(jīng)根或影響呼吸?;颊吆芡聿艑W會自主排尿,但括約肌功能通常不受累。痙攣性雙側(cè)癱的亞型可伴輕度小頭和智力低下。(實習編輯:小默)

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