小兒尿路感染治療的主要問題是抗生素的選用和使用方法?？股氐倪x擇要以副作用小，尿液中藥物濃度高，細(xì)菌耐藥發(fā)生率低為原則。
由于小兒尿路感染的病原菌大多數(shù)為大腸桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌，而革蘭氏陽性菌僅占10%以下，因此，在未查出何種細(xì)菌以前，最好選用慶大霉素（2~4mg/kg·d）和氨芐青霉素（100mg/kg·d）聯(lián)合應(yīng)用，且以腸道外途徑給藥為宜。也可選用丁胺卡那霉素（8～15mg/kg·d）、頭孢唑啉。另外，還有人報(bào)道：使用哌拉西林治療因急性尿路感染所致的敗血癥，有效率達(dá)90%，且對腎臟無毒性。有尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果時(shí)，如治療無效，可按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素；如已有效，則不必調(diào)整治療方案。
關(guān)于療程，大多數(shù)人認(rèn)為7~10天為宜，不管感染是否累及腎臟，均可獲得滿意療效。但近年有一些學(xué)者支持1~5天的短程治療，若為下尿路感染可給予單次大劑量治療，其效果與7~10天療程相同，且副作用小，費(fèi)用低，用藥方便。如膀胱炎患者，用單劑治療可使尿中抗生素迅速達(dá)到高濃度，且尿中短時(shí)間有高濃度的抗生素比長期低濃度更為有效。而對上尿路感染則仍認(rèn)為應(yīng)常規(guī)使用抗生素10~14天或更長。 小兒尿路感染，當(dāng)使用抗生素并經(jīng)改變藥物品種或劑量治療無效時(shí)，或經(jīng)治療3周其腎功能仍未恢復(fù)正常者，應(yīng)高度懷疑有尿路梗阻的存在，需要進(jìn)一步放射學(xué)檢查以明確診斷。 另外，本病在護(hù)理方面亦很重要。應(yīng)注意增加液體的攝入量和經(jīng)常排空小便，這有助于提高療效，但不必強(qiáng)迫患兒多飲液體。洗澡時(shí)應(yīng)避免盆浴，在患兒病重或脫水時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)液，待取得尿培養(yǎng)標(biāo)本后再應(yīng)用抗生素。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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