小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。小兒疝的發(fā)生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。
小兒疝氣是怎么引起的？
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒有及時(shí)閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成，多在出生后一年以內(nèi)閉合。新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合，但鞘狀突未閉合并非都形成疝，如果嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健，比如早產(chǎn)兒、低體重兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況如：過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等使腹內(nèi)壓增高的情況，也會(huì)促使疝的形成。右側(cè)睪丸下降一般比左側(cè)晚，鞘狀突閉合時(shí)間也長，故右側(cè)腹股溝疝較左側(cè)多見，單側(cè)比雙側(cè)多見。
小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成，并隨胎兒成長而持續(xù)收縮，正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm，正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一個(gè)先天性薄弱處，同時(shí)在嬰兒時(shí)期，兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素，如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等，皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。
針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。
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