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小兒脫水程度的判斷和補(bǔ)液治療

來(lái)源:健康一線        2016年08月30日 手機(jī)看

輕度脫水:是水量為體重的5%每千克體體重50毫升。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,啼哭時(shí)沿有淚,有尿排出,檢查見(jiàn)患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水:是水量約為體重的5%-10%每個(gè)克體重50-100毫升。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水:是水量為體重的10%上(每千克體重100-200毫升)?,F(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無(wú)淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

低滲:血清鈉<130毫升;等滲:血清鈉130-150;高滲:血清鈉;

①定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度:90~120ml/kg

②定性等滲-1/2含鈉液(2:3:1)

低滲-1/2含鈉液(4:3:2)

高滲-1/2含鈉液(2:6:1)

③定速主要決定于脫水程度和大便量,三個(gè)階段。

定速三個(gè)階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)

1、容階段:重度脫水伴循環(huán)障礙者,用2:1張含鈉液30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2、補(bǔ)充累積丟失量為主的階段:若無(wú)微循環(huán)障礙,補(bǔ)液從此階段開(kāi)始,如以擴(kuò)容,累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)

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