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先天性斜頸的病因

來源：健康一線 2018年03月07日手機看

小兒先天性肌性斜頸有哪些臨床表現(xiàn) 劉玉杰中國人民解放軍總醫(yī)院

先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其中70%～80%的病例見于左側(cè)，10%～20%的患兒伴有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。在病理解剖方面，僅能證實形成胸鎖乳突肌攣縮的組織主要是已經(jīng)變性的纖維組織。其中病情嚴(yán)重者肌纖維完全破壞消失，細胞核大部分溶解，部分殘留的核呈不規(guī)則濃縮狀；中間可能出現(xiàn)再生的橫紋肌及新生的毛細血管，亦可發(fā)現(xiàn)成纖維細胞。對這種現(xiàn)象的出現(xiàn)目前有以下幾種見解：

1.宮內(nèi)胎位學(xué)說早于Hippoerates時代即已提出畸形多系胎兒在子宮內(nèi)姿勢不正引起的壓力改變所致。近年來的研究亦表明，此種由于壓應(yīng)力改變所致的胸鎖乳突肌發(fā)育壓抑是斜頸畸形的主要原因之一。

2.血運受阻學(xué)說無論是供應(yīng)胸鎖乳突肌的動脈支還是其靜脈支，當(dāng)閉塞時，即可引起肌肉的纖維化，此可從實驗性研究中得到證實此種見解尚未被大家普遍接受。

3.遺傳學(xué)說臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有1/5的患兒有家族史且多伴有其他部分的畸形。表明其與遺傳因素亦有一定關(guān)系

4.產(chǎn)傷學(xué)說先天性斜頸多發(fā)生于難產(chǎn)分娩的病例，尤其是臀位產(chǎn)者，約占3/4病例但反對者認為，在組織病理學(xué)檢查時，從未在纖維化的胸鎖乳突肌中發(fā)現(xiàn)有任何含鐵血黃素痕跡可見因此推測其并非因產(chǎn)傷所致。