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竇性停搏鑒別診斷

來源：健康一線 2016年07月29日手機(jī)看

竇性停搏需與竇房阻滯鑒別。

竇房阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動部份或全部不能到達(dá)心房引起心房和心室停搏短暫的。竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人?；静∽兛赡転樘匕l(fā)性竇房結(jié)退行性變，其它常見病因為冠心病和心肌病竇房阻滯。

按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷，心電圖表現(xiàn)為p波之間出現(xiàn)長間歇是基本p－p間期的倍數(shù)。竇性停搏則沒有這樣的倍數(shù)關(guān)系可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷。有些病例可見文氏（wenckebach）現(xiàn)象與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似，但表現(xiàn)為p－p間期而不是r－r間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)長間歇竇房阻滯后，可出現(xiàn)結(jié)性逸搏。很多病例中逸搏前的間歇相當(dāng)長提示低位起搏點，亦同時有機(jī)能障礙。（實習(xí)編輯：王凌）