欧美一区二区久久久,亚洲区和欧洲区五六区,这里精品

什么是性早熟張知新中日友好醫(yī)院

性早熟是一種青春期發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。一般認為，如果女孩在8周歲以前乳房就開始發(fā)育，10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩9歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大，身材迅速增高，就稱為性早熟。

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童營養(yǎng)得到很大改善、疾病的發(fā)生明顯減少，使兒童生長發(fā)育的潛力充分表達，在這種整體生長發(fā)育加速的趨勢和背景下，性發(fā)育過于提前的個體數(shù)量自然也會增加；另外，環(huán)境中類激素，如洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的污染物的影響、攝入含有性激素的食物、保健品或藥物，以及社會心理因素的影響等，使得小兒性早熟成為近年來小兒常見的內(nèi)分泌疾病。

按照性早熟的發(fā)病原理，性早熟可以分為真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟三類。真性性早熟是由于體內(nèi)掌控青春期發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)——下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動、功能亢進所致。它的發(fā)生機制與正常情況類同，內(nèi)分泌的變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟者相似，男性可以排精，女性可以排卵，故可導(dǎo)致生殖能力的提前出現(xiàn)，同時伴有身高、體重的加速增長。

但是骨骼閉合提前，生長早期停止，最終身高較矮。這類性早熟中，大部分是由于下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，又稱為特發(fā)性性早熟，只有少數(shù)患兒是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等器質(zhì)性病變所致；假性性早熟是由于誤用含性激素的藥物、營養(yǎng)品、化妝品等，或體內(nèi)某個病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產(chǎn)生大量性激素，使血液中性激素水平升高，導(dǎo)致生殖器官提早發(fā)育，第二性征提早出現(xiàn)。

這時，下丘腦—垂體并未啟動，故并不具備生殖能力；不完全性性早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制，大多只有乳房或陰毛發(fā)育，不伴其它性征的發(fā)育和身高、體重的加速增長。

　談到性早熟，有些家長不以為然，有些家長則出現(xiàn)了不同程度的擔心。那么性早熟對孩子的生長發(fā)育有著怎樣的影響和危害呢？

總體來講，由于青春期發(fā)育提前，性征提早出現(xiàn)，女孩過早地出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來潮，而小兒年齡尚幼，生活上還不能完全自理，并且智力和性心理也尚未成熟，容易引發(fā)社會問題，也給家長造成精神和生活照料上的負擔。另外，一些真性性早熟的小兒，雖然在性征提前出現(xiàn)的同時往往伴有骨骼生長的加速，表現(xiàn)為患兒身高暫時高于同齡兒童，但由于其骨骼提前閉合，生長提前進入減慢增長期，提前停止生長，所以成年后最終身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數(shù)最終身高不足150厘米。當然，對于一些性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤引起的假性性早熟患兒，性早熟只是原發(fā)疾病表現(xiàn)的一部分，原發(fā)疾病本身還會給患兒造成很大的危害。

我們在日常的臨床工作中常常會遇到一些家長，由于缺乏對小兒青春期發(fā)育規(guī)律的認識，當女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲時才想到是不是患了性早熟。事實上，女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)胡須、陰毛和變聲是進入青春發(fā)育后期的標志，也表明身高的快速增長期已結(jié)束，進入了減慢增長期。如果這時才來就診，多數(shù)為時已晚，錯過了治療的最佳時機，最終身高的改善就十分有限了。因此，我們首先要了解青春期發(fā)育的一般規(guī)律。

青春期發(fā)育開始出現(xiàn)的時間個體差異很大。一般來說，對于女孩，最初出現(xiàn)的身體變化是乳房輕度發(fā)育，一般從10歲左右開始，隨后是陰毛出現(xiàn)和月經(jīng)初潮。

月經(jīng)初潮的平均年齡為13歲左右。此外，女性青春期還有骨盆逐漸長的寬闊，因而臀部增寬。男孩青春期發(fā)育一般較女孩晚2年左右，12歲前后睪丸開始增大，隨后陰莖增大，陰囊皮膚變松、著色，陰毛、腋毛出現(xiàn)，接著出現(xiàn)胡須、喉結(jié)和變聲。首次遺精的平均年齡大約為15歲。