日前，某城市又見報(bào)道：年僅兩歲的小男孩，臉上長滿了“青春痘”，嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須，外生殖器發(fā)育得如同成年男子……被確診為下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤所致的性早熟后，小男孩接受了手術(shù)治療。記者通過采訪發(fā)現(xiàn)，許多家長對(duì)兒童性早熟問題了解甚少，也不知道該不該治療。
近年來，兒童性早熟的發(fā)病率明顯上升，已成為最常見的少兒內(nèi)分泌疾病。其中以女孩多見，為男孩發(fā)病的4～5倍。據(jù)悉，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)分泌門診自1984年到1995年12年間曾收治各類性早熟178例，而1996年到2001年6年間就有118例性早熟。
性早熟“熟”出問題來
小栗今年三歲半，長得健康活潑，可就是還尿床，媽媽為此又擔(dān)憂又惱火。半個(gè)月前小栗的乳頭顏色突然變深，兩個(gè)小乳房也慢慢隆起，更糟的是陰部還出現(xiàn)粘粘的分泌物似成人的白帶……到醫(yī)院一檢查，原來是患了卵巢囊腫。
幾天前，一個(gè)年僅5歲的小女孩因發(fā)育異常，被送進(jìn)了兒童醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)小女孩竟然已經(jīng)開始發(fā)育，表現(xiàn)出了一些第二性征，而正常的發(fā)育最早也應(yīng)該是8歲左右。經(jīng)診斷，原因是誤服避孕藥所致。專家說，小孩誤服避孕藥可以導(dǎo)致肝功能損害，避孕藥中的雌性激素經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液中發(fā)揮相應(yīng)的作用，刺激乳腺過早發(fā)育，女孩可能出現(xiàn)過早的月經(jīng)來潮，并影響到發(fā)育。此外，一些治療心血管疾病的藥物也可導(dǎo)致性早熟。
據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科許燕雪教授介紹，兒童性早熟可能產(chǎn)生的最嚴(yán)重的問題就是早孕和矮小。她解釋道，性早熟的孩子由于激素水平的快速增長，對(duì)異性的需求期比同齡人大為提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易發(fā)生早戀、早孕和性犯罪?；純哼€可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同，而產(chǎn)生自卑、恐懼和不安。過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。據(jù)報(bào)道，某地區(qū)迄今為止最年輕的一名母親僅七歲半，而她孩子的父親當(dāng)時(shí)也只不過11歲。此外，在性征提早出現(xiàn)的同時(shí)，往往早期伴有骨骼生長的加速，暫時(shí)看起來比同齡的兒童長得快、長得高，但由于其骨骼提早融合，所以最終身高往往比正常人矮小?？傊?，性早熟可能造成對(duì)自身、家庭和社會(huì)的危害，而被稱之為公害性疾病。
出現(xiàn)啥狀況才算性早熟
一般來說，在我國女孩子8歲前、男孩子9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象即為性早熟。
據(jù)專家介紹，正常性發(fā)育有一定的規(guī)律：女孩乳房開始發(fā)育標(biāo)志著青春期的開始，然后出現(xiàn)陰毛和外生殖器發(fā)育，最后初潮和腋毛出現(xiàn)，整個(gè)過程約需1.5～6年，平均4年；男孩從青春期開始睪丸增大，旋即陰囊皮膚變薄、紅，繼而陰莖增長增粗，然后出現(xiàn)陰毛、腋毛、聲音低沉和胡須等成年男性體態(tài)特征，整個(gè)過程需時(shí)5年或更久。在第二性征出現(xiàn)時(shí)，孩子身高和體重增長加速，女孩在初潮前達(dá)到高峰，而男孩則在外生殖器發(fā)育以后，約較女孩遲兩年。
性早熟的臨床表現(xiàn)變異較大，在青春期前的各個(gè)年齡組都可以發(fā)病，癥狀發(fā)展也快慢不一，有些孩子可在性發(fā)育達(dá)一定程度后停滯一段時(shí)期再進(jìn)一步發(fā)育。性早熟有真假之分。真性性早熟是內(nèi)外生殖器都提前成熟，也叫完全性性早熟，這樣的孩子性發(fā)育過程遵循上述正常規(guī)律，具有生育能力。假性性早熟的患兒沒有生育能力，只表現(xiàn)為副性征的出現(xiàn)，如單純的乳房提早發(fā)育、外陰生殖器發(fā)育、陰道流血等。性早熟無論真假，都可同時(shí)伴有身高和體重增長加速、骨骼成熟過快和骨骺提前融合，以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速、骨齡超前，但最終成人期身高反較矮小，常不足150厘米。
性早熟的孩子為何多了
真性性早熟的常見原因有：特發(fā)性性早熟，顱內(nèi)腫瘤，原發(fā)性甲狀腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤產(chǎn)生大量性激素，或攝入含有性激素的藥物與食物所致。在臨床上，真性性早熟只占少數(shù)，而大多數(shù)患兒均屬假性性早熟，大部分可表現(xiàn)為單純的某一種或幾種性發(fā)育征象。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診對(duì)18年來近300例性早熟患兒的治療觀察及隨訪顯示，約有41.6%的患兒有過多服用含激素的保健品史，12%有誤服避孕藥史，有34.4%的患兒來自化工及農(nóng)藥較為集中的城鎮(zhèn)及地區(qū)。調(diào)查顯示，兒童性早熟的發(fā)病率上升與諸多因素有關(guān)。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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