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兒童性早熟的實驗室檢查

來源:健康一線        2016年12月20日 手機看

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什么是性早熟 張知新  中日友好醫(yī)院

兒童性早熟的實驗室檢查

詳細完整的病史,并包括性征發(fā)育、陰道出血情況,有無服內(nèi)分泌藥物等。用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素fsh及 lh有助于區(qū)別真性及假性性早熟。體質性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質疾患,可作腹膜后充氣造影。頭顱的正側位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

血漿fsh、lh測定

特發(fā)性性早熟患兒血漿fsh、lh基礎值可高于正常,常常不易判斷,需借助于gnrh刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(lhrh)刺激試驗。一般采用靜脈注射gnrh,按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg),于注射前(基礎值)和注射后30、60、90及120分鐘分別采取測定血清lh和fsh,當hl峰值>15u/l(女),或>25u/l(男);lh/fsh峰值>0.7,lh峰值/基值>3時,可以認為其性腺軸功能已經(jīng)啟動。

骨齡測定

根據(jù)手和腕部x線片評定骨齡,盤噸骨骼發(fā)育是否超前,性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

b超檢查

選擇盆腔b超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況;男孩注意睪丸、腎上腺皮質等部位,若盆腔b超顯示卵巢內(nèi)可見多個≥4mm的卵泡;則為性早熟,若發(fā)現(xiàn)單個直徑>9mm的卵泡,則多為囊腫,若卵巢不大而子宮長度>3.5cm并見內(nèi)膜增厚則多為外源性雄激素作用。

ct或mri檢查

懷疑顱內(nèi)腫瘤或腎上腺疾病所致者,應進行頭顱或腹部ct或mri檢查。

其他檢查

根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可進一步選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定t3、t4、tsh,性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質增生癥患兒血17—羥孕酮(17—ohp)和尿17—酮類固醇(17—ks)明顯增高。(實習編輯:張嵐)

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