青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)如病毒性者,常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力,累及心包膜及胸膜時(shí),胸悶胸痛亦可有類似心絞痛的表現(xiàn),嚴(yán)重者心功能不全,常見體征竇性心動(dòng)過速,與體溫不相平行也可有竇性心動(dòng)過緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣,關(guān)閉不全心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律第一,心音減弱合并心包炎者可聞心包摩擦音。
輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死,表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型:①無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)s-t改變無癥狀;②心律失常型:表現(xiàn)各種類型的心律失常心室性期前收縮最多見;③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征;④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞;⑤心臟增大型:心臟擴(kuò)大二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音;⑥猝死型:無先兆突然死亡。(實(shí)習(xí)編輯:周娜娜)
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