病毒性心肌炎的中西醫(yī)病因
1.中醫(yī)病因
中醫(yī)學無特定病名與本病相應(yīng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，主要屬臟腑辨證中心氣、心血、心陰和心陽不足。
①外感因素：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能不固，運化能力薄弱，最易感受邪毒致生本病。邪毒侵入多通過兩種途徑：一是從鼻咽而受，衛(wèi)表而入，先犯于肺，繼侵心脈，其病邪以溫熱邪毒為主；二是由口鼻而入，侵犯腸胃，蘊濕生熱，阻滯心脈，其病邪以濕熱邪毒為多。兩者皆可損傷心之氣血陰陽。
②正虛因素：若小兒先天稟賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，或大病、熱病后氣陰兩虛，心脈虛損，均為小兒發(fā)生本病的內(nèi)在因素。一旦感受邪毒，侵入血脈，先損心體，繼損心用，從而導致本病的發(fā)生與發(fā)展。
病機本病的病變臟腑主要在心，無論是感受邪毒，還是正氣虛弱，其共同的病理變化，都是心主血脈功能的失常。邪毒侵及心脈，留滯不去，損及心氣、心血，心氣不足難以鼓動血脈，心血虧虛則血脈難以充盈，陽不能宣其氣，陰無以養(yǎng)其心。氣血衰微則脈氣不相順接，日久脈絡(luò)瘀阻，氣血失調(diào)，心臟擴大，心律紊亂，脈來不整。
總之，本病邪毒侵心是致病之因，瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物，氣陰虛損是發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)，或以虛為主，或虛中夾實，病機演變多端，要隨證辨識，特別要警惕心陽暴脫變證的發(fā)生。
2.西醫(yī)病因
動物實驗及臨床觀察表明，可引起病毒性心肌炎的病毒有20余種。其中以柯薩奇病毒（1~6型）最為常見。其次是?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。發(fā)病機制尚不清楚，主要包括：病毒直接侵犯心肌；變態(tài)反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)損傷心肌細胞；可能與遺傳有關(guān)。（實習編輯：王凌）
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