很多藥物可引起藥物過敏性心肌炎，但由于很多患者同時服用多種藥物，因此，準(zhǔn)確判斷何種藥物致病有時相當(dāng)困難。致敏藥物主要包括以下四大類：①抗生素：氨芐青霉素、氯霉素、青霉素、磺胺嘧啶、磺胺異噁唑、四環(huán)素、鏈霉素、頭孢克洛、兩性霉素b、異煙肼、對氨基水楊酸。②鎮(zhèn)靜藥：阿米替林、卡馬西平、氯丙嗪、氯噻酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、地昔帕明、氯氮平。③降壓藥和利尿劑：甲基多巴、乙酰唑胺、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。④其他：如羥布宗、保泰松、吲哚美辛、苯茚二酮、白介素-4、破傷風(fēng)類毒素、中藥等。
藥物過敏性心肌炎的具體發(fā)病率尚不清楚。既往因未能根據(jù)臨床病理結(jié)果進行分析，多被診斷為特發(fā)性心肌炎。住院患者中發(fā)生藥物不良反應(yīng)的比例為15%~40%，而約有5%的患者是因為藥物不良反應(yīng)而住院，故藥物不良反應(yīng)在臨床中極為普遍。確切機制不清。青霉素引起的過敏反應(yīng)多為遲發(fā)性i型過敏反應(yīng)，也以組織中嗜酸性粒細胞炎性浸潤為特征。因此有學(xué)者認為藥物過敏型心肌炎可能亦是一種遲發(fā)性i型過敏反應(yīng)。氯氮平致過敏性心肌炎也是ige介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細胞脫顆粒產(chǎn)生的幾種蛋白質(zhì)在心臟疾病病理發(fā)展過程中起著重要作用，另外，部分病例也可因藥物對心肌的直接毒性反應(yīng)而加重心肌炎癥反應(yīng)。（實習(xí)編輯：王凌）
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