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心肌炎的病因和發(fā)病機制

來源：健康一線 2016年05月11日手機看

心肌炎患者會有怎樣的臨床表現(xiàn) 劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心肌炎（myocarditis）是指病原微生物感染或物理化學(xué)因素引起的以心肌細(xì)胞壞死和間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤為主要表現(xiàn)的心肌炎癥性疾病。炎癥可累及心肌細(xì)胞、間質(zhì)及血管成分、心瓣膜、心包，最后可導(dǎo)致整個心臟結(jié)構(gòu)損害。心肌炎的主要感染病原見表3-10一2.本節(jié)重點介紹病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎（viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。病毒性心肌炎可為流行發(fā)病，在病毒流行感染期約有5％的患者發(fā)生心肌炎，也可為散在發(fā)病。臨床譜包括從心肌局灶炎癥無癥狀到心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。

41％-88％患者有前驅(qū)病毒感染史。臨床觀察l個月，異常體征消失者屬輕癥；重癥心肌炎病程約需3個月，大多數(shù)患者可完全恢復(fù)健康。

病因和發(fā)病機制

（一）病因

心肌炎主要感染病原主要病原是柯薩奇b組2～5型和a組9型病毒，其次是?？刹《竞拖俨《?，還有風(fēng)疹病毒、蟲媒病毒、巨細(xì)胞病毒、腦心肌炎病毒、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、鸚鵡熱、合胞體病毒等30余種。最近報道，心肌炎患者心肌組織中可檢測出小dna病毒parvovirus bl9，檢出頻率為l2.9％。(實習(xí)編輯:張曉雪)