病毒性心肌炎：是由病毒引起的心肌炎癥。以柯薩奇、艾柯及流感病毒為主要病原。病變?yōu)樾募￠g質(zhì)炎癥伴心肌細(xì)胞壞死，病變可侵及心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)和心包。病情輕重不一，輕者可無癥狀，重者可致心衰或猝死。發(fā)病前1-4周多有病毒感染癥狀，稍后出現(xiàn)心悸、氣短。體征有心動(dòng)過速、脈搏增快(與體溫不成比例)，心界擴(kuò)大，可有奔馬律，重者可有心衰、心源性休克。
常見心電圖改變是心律失常和st-t改變。診斷多為疑診推測(cè)性，疑診依據(jù)有：(1)發(fā)病前1-4周有急性病毒感染史；(2)新近出現(xiàn)的心臟受累的臨床表現(xiàn)；(3)雙份血清病毒中和抗體滴定度增加4倍以上。確診需從心肌活檢標(biāo)本中分離出病毒或證實(shí)心肌中有病毒抗原。本病應(yīng)與風(fēng)濕性心肌炎、細(xì)菌感染中毒性心肌炎相鑒別。確診心肌炎后應(yīng)臥床休息至癥狀消失、心電圖恢復(fù)正常后再逐漸起床；改善心肌營養(yǎng)和代謝的藥物；病情重、有心力衰竭、心源性休克和房室傳導(dǎo)阻滯的病人，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素；對(duì)心力衰竭和心律失常給予相應(yīng)的治療；同時(shí)抗感染治療。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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