早搏、心臟有雜音、心律不齊……面對(duì)這些體檢時(shí)常見的心臟問(wèn)題，是置之不理還是憂心忡忡？心律失常和心力衰竭治療知名專家孫寶貴教授表示，體檢出現(xiàn)心臟問(wèn)題，要重視，及時(shí)進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
心臟雜音需再檢查
心臟雜音是體檢中常見的心臟問(wèn)題。心臟雜音可以根據(jù)有無(wú)器質(zhì)性病變分為兩類。其中大部分是病理性雜音，由于心臟結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，存在器質(zhì)性病變，如室間隔缺損最為常見。
正常人一般沒(méi)有心臟雜音，但也有少部分雜音為生理性，如由于扁平胸引起。雜音也可見于正常人，如兒童及青年、運(yùn)動(dòng)后、妊娠時(shí)。
不同的心臟病變，所產(chǎn)生的雜音不同。根據(jù)雜音所在的部位、雜音的性質(zhì)、傳導(dǎo)所產(chǎn)生的時(shí)相來(lái)判斷是屬于哪類的心臟疾病，而且雜音的響度與疾病的程度是相關(guān)聯(lián)的，雜音越響疾病越嚴(yán)重。如室間隔缺損可以聽到很強(qiáng)的吹風(fēng)樣的雜音，手都能感覺(jué)到震顫。
95%以上的心臟雜音和心臟組織結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，因此需要進(jìn)一步的檢查，向?qū)？漆t(yī)生咨詢。
早搏現(xiàn)象不容忽視
早搏在體檢當(dāng)中很常見。過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱早搏，這是一類最為常見的心律失常。發(fā)生早搏時(shí)伴有心悸、心慌、頭昏、乏力、失眠、精神緊張等感覺(jué)。出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張，可以請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因，評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。
普通房性早搏與偶發(fā)室性早搏對(duì)身體影響不大，一般無(wú)需治療。偶發(fā)早搏多與興奮、疲勞、飽餐、煙酒茶過(guò)度有關(guān)，只要避免這些誘因即可恢復(fù)正常。
頻發(fā)室性早搏每分鐘超過(guò)5次，或者早搏呈二聯(lián)律的形態(tài)，或多源性早搏，這些都是危險(xiǎn)信號(hào)，一定要引起重視。由于普通的體檢，心電圖體檢只有2~3分鐘，并不一定能抓得住這些異常，可以做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)發(fā)現(xiàn)異常的心律。
很多猝死的原因與心律失常有關(guān)
很多患者有隱匿性的心臟器質(zhì)性病變，在喝酒、疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，就會(huì)誘發(fā)心肌缺血導(dǎo)致心律失常，甚至出現(xiàn)死亡。如長(zhǎng)期熬夜，導(dǎo)致睡眠不足，就會(huì)引發(fā)心律失常，有些早搏就與此有關(guān)。
不過(guò)，在心源性猝死前往往有些發(fā)病先兆，但很多患者都忽視了，如胸部不適、憋氣、胸悶、極度乏力、心慌。如果發(fā)現(xiàn)上述先兆后及時(shí)就診，很多人可以避免悲劇。40歲以上的人群更要提高警惕。
各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病猝死中一半以上因冠心病所引起，其主要危險(xiǎn)因素很明確，包括遺傳、“三高”、吸煙、酗酒、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。所以，如果有上述疾病或是癥狀的人，平時(shí)要特別注意控制病情，改掉一些不好的生活習(xí)慣，有條件的要定期進(jìn)行心臟檢查。
心臟雜音可以分為生理性和病理性，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查來(lái)排除先天性的心臟疾病以及其他系統(tǒng)性疾病所致的心臟瓣膜問(wèn)題。而情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過(guò)多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。如果體檢出現(xiàn)相關(guān)情況，建議去醫(yī)院檢查一下心臟彩超和心電圖。待檢查結(jié)果出來(lái)后再考慮具體的治療和調(diào)理方案。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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