紅細(xì)胞破壞過(guò)多:
溶血性黃疸:主要是因?yàn)槟笅胙筒缓希赣H的血型抗體通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒和新生兒紅細(xì)胞破壞。這類(lèi)疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒。最常見(jiàn)的是abo溶血性黃疸、極少數(shù)rh因子不合溶血性黃疸。abo溶血性黃疸主要發(fā)生在孕婦o型血,胎兒是a型或b型。第一胎即可發(fā)病。rh因子不合溶血性黃疸主要是胎兒紅細(xì)胞的rh血型與母親不合,而胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少,若胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體循環(huán),因抗原性不同使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,此抗體又經(jīng)胎盤(pán)到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血發(fā)生黃疸。多數(shù)為第二胎發(fā)病。一般通過(guò)產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)做出相應(yīng)的處理。
近來(lái)因?yàn)槲覈?guó)婚姻登記取消了婚前檢查,珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)的患兒逐漸增加,這些患兒在新生兒期出現(xiàn)溶血,發(fā)生黃疸。珠蛋白生成障礙性貧血是一種因基因變異而導(dǎo)致造血功能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者,其后代發(fā)生疾病的概率為25%?;榍皺z查是最好的預(yù)防辦法。
我國(guó)華南地區(qū)多見(jiàn)的g–6–pd缺陷病是一種紅細(xì)胞酶缺陷的遺傳病,可以引起新生兒出生后溶血引發(fā)黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發(fā)溶血而致黃疸。
肝臟功能低下:
新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物,如:磺胺、吲哚美辛(消炎痛)、水楊酸、維生素k3都會(huì)抑制肝酶的活性,肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低,造成血中膽紅素升高,引起黃疸。
膽紅素排泄異常:
肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管受阻,可發(fā)生膽汁淤積性黃疸。如:比較多見(jiàn)的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征。
另外,先天性腸道閉鎖、巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養(yǎng)延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲,增加了膽紅素的回吸收,也是造成血中膽紅素升高引發(fā)黃疸的原因之一。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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