(一)病因
由于母乳中含有較多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,前者使乳中未飽和脂肪酸增多,從而抑制肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性;后者能分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵,使結(jié)合膽紅素又轉(zhuǎn)化為非結(jié)合膽紅素,而易在小腸被重吸收,從而增加了腸-肝循環(huán),結(jié)果血中非結(jié)合膽紅素增加而出現(xiàn)黃疸。
(二)臨床特點(diǎn)
母乳喂養(yǎng)的嬰兒,在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達(dá)高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/l),一般狀況良好無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個(gè)月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%。若再用母乳喂養(yǎng),黃疸不一定再出現(xiàn),即使出現(xiàn)亦不會(huì)達(dá)原有程度。
(三)治療
因本病血清膽紅素很少升高達(dá)足以產(chǎn)生神經(jīng)毒性的水平,故一般不必停喂母乳。若血清膽紅素 > 256.6μmol/l時(shí),應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)2~4天,改用人工喂養(yǎng)。在暫停母乳期間,應(yīng)將母親乳汁吸出,以維持乳汁分泌,保證以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
為減少腸壁吸收非結(jié)合膽紅素,可口服10%活性炭溶液5ml,每小時(shí)1次;瓊脂125~250mg/次,每天4~6次。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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