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新生兒黃疸與膽紅素代謝

來源：健康一線 2016年05月18日手機(jī)看

什么是新生兒黃疸張俊紅中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

新生兒生理性黃疸的發(fā)生與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān)。

（一）膽紅素產(chǎn)生相對過多：胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活，紅細(xì)胞數(shù)相對地較多，若出生時延遲結(jié)扎臍帶或助產(chǎn)人員有意從臍帶向新生兒擠血，則紅細(xì)胞數(shù)量更多。胎兒紅細(xì)胞壽命較短（70～100天），故產(chǎn)生膽紅素的量亦多。出生后開始用肺呼吸，血氧分壓升高，過多的紅細(xì)胞迅速破壞，使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每日生成膽紅素約65.0μmol/l（3.8mg/kg），新生兒每日生成膽紅素約為145.4μmol/l（8.5mg/kg）相當(dāng)于成人的2倍，因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷大于成人。

（二）膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足：新生兒出生后的短暫階段，有輕重不等的酸中毒，影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)的數(shù)量。早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低，更使膽紅素的聯(lián)結(jié)運(yùn)送延緩。

（三）肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差：新生兒肝細(xì)胞內(nèi)缺乏y蛋白及z蛋白（只有成人的5～20%），在生后第5日才逐漸合成。這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素，亦轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行代謝的功能，由于y、z蛋白的合成不足，影響了肝細(xì)胞對非結(jié)合膽紅素的攝取。