新生兒黃疸(neonatal jaundice)是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚引起的，其原因比較復(fù)雜，有生理性和病理性之分。部分病理性黃疸會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，確定是否病理性黃疸，以及時(shí)治療。新生兒之所以很容易患有黃疸，也是由其一些特定的生理狀況決定的。
膽紅素的生成較多
新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對(duì)過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多，如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細(xì)胞色素p450等)和骨髓中無效造血(紅細(xì)胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。
運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不夠
剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運(yùn)送膽紅素的能力不足。
肝功能未發(fā)育完善
初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的y、z蛋白含量低，5~10天后才達(dá)成人水平。形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(udpgt)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%)，不能有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)，此酶活性在一周后逐漸正常;排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。
腸肝循環(huán)的特性
初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟。
由于上述嬰幼兒的生理特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力不足，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重。
新生兒黃疸治療建議
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，7-10天消退，為生理性黃疸，在黃疸期間多喂溫開水或葡萄糖水利尿，一般不需特殊治療。新生兒黃疸如果有以下狀況則要考慮是否為病理性黃疸：⑴出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;⑵黃疸程度深;⑶黃疸進(jìn)展快，在一天內(nèi)加深很多;⑷黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或黃疸消退后又出現(xiàn)。病理性黃疸需要及時(shí)進(jìn)行治療。建議出現(xiàn)這些狀況要及時(shí)去看醫(yī)生，以免耽誤病情。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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