診斷和鑒別
心臟鈍性傷可起引不同程度和類型的損傷，包括①心包損傷，挫傷或破裂。單純心包破裂很少見，一般合并于心臟其他部位損傷。②心肌挫傷，從小片心外膜或內膜下出血淤斑（心肌震蕩），直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。③心臟破裂：大多數發(fā)生在受傷即刻，引起大出血或心包填塞。
極少數為傷后數日或數周后由于心肌挫傷區(qū)的軟化、壞死而發(fā)生延遲性破裂，在病情相對平穩(wěn)后突發(fā)嚴重胸痛和心包填塞。④創(chuàng)傷性心內間隔缺損：多為室間隔破裂，發(fā)生機制類似于心室破裂，在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關閉時突受暴力使心臟壓力驟升而引起的間隔撕裂，或斷之心肌挫傷后的軟化壞死所致延遲性穿孔。⑤瓣膜損傷：以主動脈瓣最多，撕裂或穿孔，其次為二尖瓣，常為腱索或乳頭肌斷裂。原有心臟疾病者，如主動脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合征等，更易遭受損傷。⑥冠狀動脈損傷：多為左冠前降支裂傷。⑦創(chuàng)傷性室壁瘤：為心肌挫傷后壞死或冠狀動脈阻塞引起的真性室壁瘤。心臟閉合傷常有合并傷，如胸骨和肋骨骨折及血氣胸等。（實習編輯：悅木）
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