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新生兒敗血癥的實驗室檢查

來源：健康一線 2016年05月23日手機看

什么是新生兒敗血癥劉敬北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

1、細菌學檢查：

（1）細菌培養(yǎng)：盡量在應用抗生素前嚴格消毒下采血做血培養(yǎng)，疑為腸源性感染者應同時作厭氧菌培養(yǎng)，有較長時間用青霉素類和頭孢類抗生素者應做ｌ型細菌培養(yǎng)。懷疑產(chǎn)前感染者，生后1ｈ內(nèi)取胃液及外耳道分泌物培養(yǎng)，或涂片革蘭染色找多核細胞和胞內(nèi)細菌。必要時可取清潔尿培養(yǎng)。腦脊液、感染的臍部、漿膜腔液以及所有拔除的導管頭均應送培養(yǎng)。

（2）病原菌抗原及ｄｎａ檢測：用已知抗體測體液中未知的抗原，對ｇｂｓ和大腸桿菌ｋ1抗原可采用對流免疫電泳，乳膠凝集試驗及酶鏈免疫吸附試驗（elisa）等方法，對已使用抗生素者更有診斷價值；采用16srrna基因的聚合酶鏈反應（pcr）分型、ｄｎａ探針等分子生物學技術(shù)，以協(xié)助早期診斷。

2、非特異性檢查：

（1）白細胞（wbc）計數(shù)：出生12ｈ以后采血結(jié)果較為可靠。wbc減少（<5×109/ｌ），或ｗｂｃ增多（≤3ｄ者ｗｂｃ>25×109/ｌ；>3ｄ者ｗｂｃ>20×109/ｌ）。

（2）白細胞分類：桿狀核細胞/中性粒細胞（immature/totalneutrophils，i/t）≥0。16。

（3）ｃ反應蛋白（crp）：為急相蛋白中較為普遍開展且比較靈敏的項目，炎癥發(fā)生6～8ｈ后即可升高，≥8μｇ/ｍｌ（末梢血方法）。有條件的單位可作血清前降鈣素（pct）或白細胞介素6（il 6）測定。

（4）血小板≤100×109/ｌ。

（5）微量血沉≥15ｍｍ/1ｈ。（實習編輯：劉媛）