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新生兒溶血如何診斷

來源：健康一線 2016年05月23日手機看

什么是新生兒溶血病龍卉中國人民解放軍總醫(yī)院

一、產(chǎn)前診斷：

對既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應(yīng)進行產(chǎn)前檢查。

1、血型及血型抗體測定：先查孕婦，再查丈夫血型，如夫妻r(nóng)h血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合時，則應(yīng)檢測孕婦血型抗體，必要時再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升，提示胎兒常受累，如妊娠后期效價明顯下降，提示胎兒已有嚴重溶血。

2、羊水檢查：測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。

3、b型超聲檢查：了解胎兒有無水腫。

二、出生后診斷：

1、新生兒溶血檢查：外圍紅細胞、血紅蛋白下降，網(wǎng)織細胞及有核紅細胞增高，血清膽紅素增高，其中以未結(jié)合膽紅素為主。

2、新生兒血型及血型抗體檢查：a、新生兒血型檢查；b、新生兒血型抗體檢查；c、新生兒紅細胞致敏檢查。

3、檢查母親血中有無抗體存在：具有參考價值。

輔助檢驗：血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/l（5mg/dl）；rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/l（0.5mg/dl）。足月兒血清膽紅素＞205μmol/l（12mg/dl），未成熟兒＞257μmol/l（15mg/dl）；結(jié)合膽紅素過高，超過26~34μmol/l（1.5~2.0mg/dl）。（實習(xí)編輯：大北）