胎兒由父親遺傳獲得母體所不具有的血型抗原，在胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體后、該血型抗原即刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的igg血型抗體，當(dāng)這種抗體進(jìn)入胎兒血循環(huán)與其紅細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，即使紅細(xì)胞在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)遭致破壞，引起胎兒血管外溶血。大量溶血造成嚴(yán)重貧血，甚至導(dǎo)致心力衰竭；因胎兒嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭而致全身水腫；貧血使髓外造血組織代償性增生、出現(xiàn)肝脾大；娩出時(shí)黃疸往往不明顯，但很快出現(xiàn)并迅速加重。溶血產(chǎn)生的大量未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)膽紅素腦病。a、b、o溶血病主要發(fā)生在母親為o型而胎兒為a型或b型時(shí)；如母為ab型，或嬰兒為“o”則均不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。因ab血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細(xì)菌中，o型母親通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有a、b血型物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生抗a、抗b抗體（igg），故40％~50％abo溶血病發(fā)生在第一胎。
rh血型系統(tǒng)在紅細(xì)胞上有6種抗原；c.d、e、c、d、e，但d始終未能發(fā)現(xiàn)；依抗原性強(qiáng)弱排列，依次為d＞e＞c＞c＞e。
rh溶血病是因?yàn)椋耗赣H紅細(xì)胞缺乏d抗原（rh陰性），而胎兒紅細(xì)胞具有 d抗原（rh陽(yáng)性），母體所產(chǎn)生的 d igg抗體在進(jìn)人兒體后即產(chǎn)生免疫性溶血。但rh陽(yáng)性（具d抗原）母親如缺乏rh系統(tǒng)其他抗原（e、c等）而胎兒具有這類抗原時(shí)，也可產(chǎn)生rh溶血病。
rh溶血病中以rhd溶血病最常見(jiàn)，其次為rhe溶血病。rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過(guò)血母親的首次妊娠中，這是因?yàn)閞h抗原僅存在于rh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0。5－lml血液，但在首次妊娠時(shí)母血中只有少量（0。05－0。1ml）胎兒血，不足以使其母親致敏；或即使引起致敏，也屬原發(fā)反應(yīng)，抗體既少又弱；開(kāi)始產(chǎn)生的抗體基本是igm，不能通過(guò)胎盤，到以后產(chǎn)生igg時(shí)，胎兒已經(jīng)娩出而不致受累。rh 溶血病癥狀隨胎次增多而加重，這是由于在首次分娩時(shí)有超過(guò)0。5~lml胎兒血進(jìn)人母循環(huán)，而且第二次致敏僅需0。01~0。1ml胎血，并很快產(chǎn)生大量igg抗體所致。很少數(shù)未輸過(guò)血的rh陰性母親在首次妊娠時(shí)也會(huì)發(fā)生rh溶血病，這可能是因?yàn)閞h陰性（d／d）孕婦的母親為rh陽(yáng)性，使孕婦本人在出生時(shí)已接受了其rh陽(yáng)性母親的抗原而致敏，若其首次妊娠胎兒為rh陽(yáng)性（d／d），在孕期即可使其再次致敏，很快產(chǎn)生抗d的igg通過(guò)胎盤便引起胎兒發(fā)生rhd溶血病。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)