先天性腦積水的概述

來源：健康一線 2016年08月10日手機看

部位頭

癥狀表現(xiàn)

1.頭顱進行性異常增大，多在生后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，也有1年半后逐漸出現(xiàn)。頭顱增大而面部相對顯小，頭皮淺靜脈怒張、囟門擴大、顱縫哆開，叩診呈“破罐聲”。

2.神經(jīng)功能損害：雙眼球上視不能呈“日落征”，智力遲鈍，肢體可呈痙攣性癱瘓。

3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：反復(fù)嘔吐、抓頭、哭叫甚至嗜睡。

概述先天性腦積水也稱嬰兒腦積水，通常顱內(nèi)腦脊液是不斷地產(chǎn)生和吸收的，保持著一個動態(tài)平衡；若出現(xiàn)產(chǎn)生過多或（和）吸收回流障礙，則腦室系統(tǒng)或（和）蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴大，形成腦積水。

病因常見原因是產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血和新生兒或嬰兒期化膿性、結(jié)核性或其他種類腦膜炎。此外，亦有先天畸形及腫瘤等原因。

檢查手段

1.嬰幼兒頭顱異常增大，前囟飽滿隆起，反復(fù)嘔吐、哭叫，頭顱叩診呈“破罐聲”，雙眼球呈“日落征”。

2.頭顱ｘ線照片檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫增寬，囟門擴大。

3.腦超聲波檢查示雙側(cè)腦室對稱性擴大。

4.頭部ｃｔ或ｍｒｉ檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度，了解知道阻塞的部位及腦積水的病因。

5.治療過程中可能反復(fù)使用部分基本檢查。

治療方法

1.本病主要手術(shù)治療，可分三類：(1)去除阻塞原因的手術(shù)；(2)減少腦脊液分泌的手術(shù)；(3)腦脊液分流術(shù)。

2.術(shù)前顱內(nèi)高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以２０％甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。

3.對癥、預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。（實習(xí)編輯：楊薇）

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