血管瘤的高發(fā)群體是小孩,通常在面部、頸部,嚴(yán)重影響患者容貌和身心健康,很多家長擔(dān)心治療后會給孩子留下長久的疤痕,臨床治療會依據(jù)血管瘤的具體情況來選擇合適的治療方法,盡量為病人做到最想要的結(jié)果。
血管瘤有許多類型,大多數(shù)類型只要選用治療方法對頭,專家的技術(shù)過硬,患者都會有滿意的效果,少數(shù)患者可基本滿意,只有個別患者目前整個醫(yī)學(xué)界都不能攻克,比如嚴(yán)重的蔓狀血管瘤。專家說,治療成功的關(guān)鍵在于要對患者辯癥施治、因人而異。
肝血管瘤發(fā)展緩慢,預(yù)后良好,是否需要治療取決于腫瘤的生長速度及臨床癥狀,而非腫瘤的絕對大小。大多數(shù)已確診而無癥狀的病人,可門診隨訪,無需特殊處理。
肝血管瘤的干預(yù)方法眾多,包括手術(shù)、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術(shù)等。雖然外科手術(shù)有一定風(fēng)險,但是治療肝血管瘤最直接和最徹底的手段。
腹腔鏡行肝血管瘤切除術(shù),術(shù)后常有復(fù)發(fā),不宜常規(guī)施行。對不能手術(shù)切除的有癥狀的巨大肝血管瘤,也可考慮采用原位肝移植術(shù)。肝血管瘤的非手術(shù)療法包括:經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結(jié)扎、局部放療、口服類固醇藥物及肌注α干擾素等。
肝動脈栓塞治療肝血管瘤可以導(dǎo)致嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥,應(yīng)盡量避免。放療可使少數(shù)病人癥狀緩解,腫瘤縮小。超聲引導(dǎo)下硬化劑注射療效,目前尚不肯定。對于肝血管瘤藥物治療的價值及治療形式,目前也沒有充分的評價。
建議患者還是要注意禁止吸煙喝酒。注意飲食的營養(yǎng),注意作息正常。
鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi),尤以發(fā)生于鼻中隔者為多,亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院專家介紹手術(shù)切除為鼻血管瘤主要的治療手段。
手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除,以防復(fù)發(fā)。對于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤,可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除,或另取鼻外途徑進(jìn)行手術(shù),必要時尚需先行超選頜內(nèi)動脈造影與栓塞術(shù),以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血,術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。
對鼻中隔毛細(xì)血管瘤(亦稱鼻中隔出血性息肉)或原發(fā)于鼻腔內(nèi)較小的血管瘤,可經(jīng)鼻前孔加以切除。
目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管瘤和血管畸形的病因還不十分清楚,尚無完美的根治方法。尤其是大面積或生長在特殊部位的血管畸形的治療,仍是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題。
現(xiàn)有血管瘤的治療方法很多,從另一角度也說明血管瘤的復(fù)雜性和治療的困難性。而且,對大多數(shù)病例來說,單靠一種治療方法很難達(dá)到治愈的效果。
一般來說,局部病變且臨床癥狀不嚴(yán)重的病例,可選擇保守治療,應(yīng)用局部加壓(例如彈力繃帶等)和口服阿司匹林延緩病變發(fā)展和減輕臨床不適。如果病變較大影響病人容貌,臨床癥狀顯著,影響肢體運(yùn)動功能和出現(xiàn)其它嚴(yán)重并發(fā)癥,則需要干預(yù)治療。
總之,治療目的主要是緩解癥狀和延緩病變的快速發(fā)展。選擇治療方法時,最重要的是綜合權(quán)衡對病人的利弊影響。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)

