血管瘤是小兒常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病率為2%～4%(新生兒斑痣除外)，約3/4出生后不久即可發(fā)現(xiàn)，其余1/4在嬰兒時(shí)發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)病率為男性的2～4倍，大部分發(fā)生在面頸部，影響病人美觀。發(fā)生在四肢者可影響患肢的功能。血管瘤多數(shù)單發(fā)，約有1/5病例為多發(fā)，該病發(fā)現(xiàn)后切勿擠壓，碰撞，磨擦。目前人們對(duì)血管瘤認(rèn)識(shí)存在著一些誤區(qū)。
一、認(rèn)為血管瘤是“胎記”，到1歲左右會(huì)完全自然消退，因此不重視，任其自然發(fā)展，以致血管瘤發(fā)展范圍很大，給治療上增加固難。其實(shí)所謂的“胎記”是指出生后大多數(shù)嬰兒都有的新生兒斑痣，到l歲左右會(huì)逐漸完全消退，皮膚色澤恢復(fù)正常。而大部分毛細(xì)血管瘤和混合型血管瘤等不是胎記，是真性血管腫瘤，只有草莓狀血管瘤一小部分有自然消退的可能，概率不高，而大部分不會(huì)消退，會(huì)繼續(xù)擴(kuò)張?jiān)龃蟆?/p>
二、認(rèn)為血管瘤是良性腫瘤，不影響生命，特別不是發(fā)生在面部，不影響美觀，如發(fā)生在四肢，隱蔽部位，既不影響美觀，又不影響四肢活動(dòng)，不必重視，任其自然發(fā)展。血管瘤雖然屬于良性腫瘤，但是它具有某些惡性腫瘤的生物學(xué)特征，如血管瘤生長(zhǎng)速度快，其生長(zhǎng)速度超過(guò)患兒生長(zhǎng)發(fā)育速度，無(wú)限制地向周?chē)徑M織侵犯，使鄰近組織及器官遭受到破壞，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影響說(shuō)話和吞咽，甚至影響呼吸。在四肢影響患肢功能，甚至造成肢殘等，給治療帶來(lái)困難，甚至無(wú)法醫(yī)治。
三、一些醫(yī)師對(duì)血管瘤認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為血管瘤是良性腫瘤，不影響病人生命，所以一般教科書(shū)上敘述簡(jiǎn)單，甚至一帶而過(guò)，并且都記述大部分血管瘤在患兒長(zhǎng)大后可以自然消退，以致誤導(dǎo)年輕醫(yī)師，因此當(dāng)患兒家長(zhǎng)帶患兒來(lái)就診時(shí)，也以此相告。并說(shuō)如不消退再來(lái)治療。其實(shí)醫(yī)師應(yīng)該對(duì)血管瘤初診患兒，詳細(xì)檢查，并記錄血管瘤類(lèi)型、發(fā)生部位、形態(tài)大小、表面顏色、病變范圍等，一般應(yīng)每月檢查1次，如血管瘤生長(zhǎng)迅速應(yīng)每周檢查1次，其結(jié)果與上一次檢查作對(duì)比，如發(fā)現(xiàn)病變范圍縮小，表面顏色變淺，血管瘤表面變平坦，說(shuō)明血管瘤病變?cè)诜€(wěn)定期或消退期，可以繼續(xù)觀察，有可能自然消退。如血管瘤病變范圍擴(kuò)大，血管瘤表面皮膚隆起，表面顏色變深，表明血管瘤在增生期。應(yīng)采取積極的治療態(tài)度，特別是海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不會(huì)自然消退應(yīng)及時(shí)治療。
在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)由于上述一些對(duì)血管瘤認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以致病人到青少年時(shí)或成年時(shí)才就診。此時(shí)巨大血管瘤引起面部畸形，而口腔及舌血管瘤引起說(shuō)話不清、進(jìn)食困難，經(jīng)常遇到一些血管瘤病就診時(shí)埋怨家長(zhǎng)小時(shí)候沒(méi)有及時(shí)治療，并有輕生念頭。
對(duì)待血管瘤患兒，應(yīng)采取積極的態(tài)度進(jìn)行治療，新生兒斑痣應(yīng)詳細(xì)記錄范圍大小、表面顏色，皮膚有無(wú)隆起變形等。小于六個(gè)月嚴(yán)密觀察定期復(fù)查，對(duì)比斑痣變化大小。大于六個(gè)月患兒斑痣如無(wú)消退征象應(yīng)及時(shí)治療!特別是面部毛細(xì)血管瘤，如面積范圍不大.采用中醫(yī)療法治療，方法簡(jiǎn)單，療效肯定，安全無(wú)副作用，不留疤痕，不復(fù)發(fā)，對(duì)于海綿狀血管瘤或混合型血管瘤，因不會(huì)自然消退，而且會(huì)逐漸增大，會(huì)造成面部畸形及肢體功能障礙，應(yīng)及早治療。深部海綿狀血管瘤，或混合型血管瘤深部及淺層病變可先釆用中醫(yī)療法治療，等淺層毛細(xì)血管瘤治愈后深部海綿狀血管瘤再采用微創(chuàng)介導(dǎo)治療，對(duì)于這種血管瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即治療。如口腔及舌血管瘤，因?yàn)榭谇患吧嗖垦芰龆酁楹＞d狀血管瘤和混合血管瘤，很少會(huì)發(fā)生自然消退，并逐漸增大后影響說(shuō)話和吞咽功能，并因治療上不易暴露，給手術(shù)及其他治療方法增加困難，所以應(yīng)盡早采用介入治療配合中醫(yī)療法治療，會(huì)收到很好的效果。有利于患兒身心健康成長(zhǎng)。
綜上所述，血管瘤的治療和其他惡性腫瘤治療一樣，血管瘤應(yīng)盡量早期治療，早期病變范圍小，不影響正常功能，采用中醫(yī)中藥和介入治療，方法簡(jiǎn)單，不受患兒年齡限制，安全、療效肯定，應(yīng)作為血管瘤首選治療法，早期治療血管瘤，容易治愈，因血管瘤初起病變范圍較小，容易治療，不但解除家長(zhǎng)的憂慮和擔(dān)心，而且有利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康成長(zhǎng)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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