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特發(fā)性竇性心動過速的基本常識

來源:健康一線        2016年06月07日 手機看

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什么是竇性心動過速 張孝忠  中國人民解放軍第三零七醫(yī)院

 

生活當(dāng)中的我們總是會被疾病侵害著我們的身體健康,竇性心動過速的出現(xiàn)在生活當(dāng)中還是比較常見的一種疾病,我們一定要積極的去治療這個疾病的發(fā)生,讓我們一起來看一看特發(fā)性竇性心動過速的基本常識是怎樣的?

一、什么稱為特發(fā)性竇性心動過速?

竇性心動過速是本病最根本、最重要的表現(xiàn)??墒撬母]速與通常的竇速大為不同,具有以下幾個特點:歇息時或輕微活動時心率超過1oo次/分。心動過速時p波形態(tài)為竇性。動態(tài)心電圖記錄的24時晨平均心率明顯增高,心率趨勢為白天異常增高,夜間相對降低,部分病例可降到正常。臥位時心率相對較低(6o~135次/分),直立時心率明顯增高(9o~16o次/分)。短時間(5分鐘)的運動(走路或平板試驗)心率不適宜地增長,平均心率可達14o次/分以上。心動過速可以表現(xiàn)為間發(fā)性、持續(xù)性或無休止性。合并心律失常性心肌病,心力衰竭時心率??沙掷m(xù)性增高到16o~22o次/分,嚴(yán)重傷害心功能。

另外,此病對β受體阻滯劑或鈣拮抗劑治療反應(yīng)差。所以說這是一種不同尋常的竇性心動過速。臨床上也稱為做不適宜竇性心動過速,非陣發(fā)性竇性心動過速,國內(nèi)通常稱為做:特發(fā)性竇性心動過速。

 

二、特發(fā)性竇性心動過速可有那些臨床癥狀?

特發(fā)性竇速病人的臨床癥狀輕重不一,所有病人都有心悸、乏力、眩暈和憋悶等不適癥狀,少數(shù)病例可產(chǎn)生暈厥。暈厥可能是心率太快形成的心輸出量降低所致的低血壓引起,也可能是服用β受體阻滯劑后所致的低血壓引起。病人的運動耐量明顯降低,晚期,輕微活動都可能受限。當(dāng)病人直立體位,心動過速產(chǎn)生時,無體位性低血壓。為控制心率,病人常需服用較大劑量的β受體阻滯劑和鈣拮抗劑,此時可呈現(xiàn)這些藥物的明顯副作用,如頭暈、四肢無力等。中晚期病人可合并心律失常性心肌病、頑固性心力衰竭等,因而還可呈現(xiàn)相應(yīng)的急性肺水腫、心衰、心源性休g等危重癥狀。此時心功能極度降低,ef值常低于3o%,預(yù)后極差,短期死亡率較高。

除竇速之外,經(jīng)超聲、x線等檢查證實心臟常無其他原發(fā)性器質(zhì)性異常,也無引起竇速的其他全身性疾病,如甲亢、貧血等。

三、特發(fā)性竇性心動過速如何治療?

目前多采用被他受體阻斷劑如被他樂g,心得安等,服用這些藥物后病人的心率有所降低,臨床癥狀可消散或減輕。

 

非藥物治療,主要采用射頻消融竇房結(jié)改良術(shù),對竇房結(jié)頭部快節(jié)律點部位進行組織學(xué)破壞,可使竇房結(jié)起博點下移,頻率減慢,達到治療目的。(實習(xí)編輯:小默)

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