1.治療措施
(1)發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)窘迫時(shí)，可改變?yōu)閭?cè)臥體位。妊娠期間，增大的子宮右旋，壓迫腹主動(dòng)脈、下腔靜脈和盆腔血管，引起仰臥位低血壓綜合征，影響子宮血流灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧的發(fā)生，左側(cè)臥位或半臥位是改善胎兒血供的簡(jiǎn)單辦法。
(2)應(yīng)立即給孕婦吸入氧氣，給予高流量的純氧能迅速改善母體及胎兒的缺氧狀況，一般要求面罩給氧，每分鐘流量10L，主張間斷給氧，給氧30min停用10min，反復(fù)進(jìn)行。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間給氧有可能造成母體、胎兒血管收縮，使胎盤血流量降低，相反減少胎兒血液供應(yīng)，加重胎兒缺氧；在第二產(chǎn)程由于有強(qiáng)烈的陣發(fā)性宮縮存在，給氧可持續(xù)進(jìn)行。
2.藥物治療
(1)臨產(chǎn)前可通過(guò)羊膜鏡在胎兒頭皮取血作pH，若pH≤7.25，說(shuō)明胎兒窘迫，配合胎心及產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，根據(jù)不同原因和產(chǎn)程進(jìn)展，采取積極措施。靜脈注射50%葡萄糖40ml，維生素C 0.5―1g(可于1―2h內(nèi)重復(fù)使用)，以增強(qiáng)組織對(duì)缺氧的耐受力。
(2)調(diào)節(jié)宮縮強(qiáng)度，降低宮縮增強(qiáng)劑進(jìn)入母體的速度，對(duì)強(qiáng)直性宮縮可應(yīng)用宮縮抑制劑如硫酸鎂，必要時(shí)可用麻醉劑。
(3)糾正酸中毒，母體由于分娩疼痛、緊張或長(zhǎng)時(shí)間體力消耗導(dǎo)致母體及胎兒酸中毒發(fā)生，此時(shí)給予5%碳酸氫鈉可有效地糾正母體酸中毒，也可行羊膜腔灌注。趙三純等采用碳酸氫鈉80-160ml羊膜腔內(nèi)灌注10-20min后胎兒娩出，發(fā)現(xiàn)其pH值明顯改善。
3.慢性胎兒的窘迫
應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。能定期作產(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)吃孕婦多取側(cè)臥位休息，爭(zhēng)取胎盤供血改善，延長(zhǎng)孕周數(shù)。
(1)若情況較難改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。
(2)距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，則可將情況向家屬說(shuō)明，盡量保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)。實(shí)際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。
4.急性胎兒窘迫處理
若宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予面罩供氧，通過(guò)提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，應(yīng)立即停止滴注，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。
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