陽痿是指陰莖不能勃起進行性交,或雖能勃起但勃起不堅、或勃起不能維持完成性交過程。是臨床上最常見的男性性功能障礙之一。
病因病機
(一)命門火衰先天稟賦不足,或少年誤犯手淫,或房勞過度,或大病久病及腎。腎氣虧虛,命門火衰,引起陽事不舉。
(二)恐懼傷腎暴受驚嚇,恐則傷腎,恐則氣下,氣機下陷,則陽道立瘦。
(三)心脾兩虛思慮憂郁,損傷心牌。心脾兩虛則生化無源,氣血不足,宗筋失養(yǎng),而致陽瘦。
(四)陰精虧耗房事太過,屢竭其精,而致腎陰虧耗;或濫用壯陽興勢之品,欲火妄動,耗傷陰液。陰精虧耗,宗筋無以濡養(yǎng),而致陽瘦。
(五)肝氣郁結肝主筋,而陰器為宗筋之匯。若所愿不遂,憂思郁怒,則肝之疏泄功能失常,使宗筋所聚無能而瘦。
(六)濕熱下注素食肥甘,嗜酒無度,戰(zhàn)傷脾胃,濕熱蘊結,濕熱下注,宗筋馳縱,則陽瘦不舉。
辨證施治
(一)命門火衰陽事不舉,精薄清冷,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,素畏寒怯冷,面色脫白,或灰黑,精神不振,舌質淡,苔白,:脈沉細。
治則:溫補命門
方藥:贊育丹(《景岳全書》)熟地、白術、當歸、拘祀、杜仲、仙茅、巴載天、山英肉、仙靈牌、肉灰蓉、韭菜子、蛇床子、炮附子、肉桂、水煎服。
按語:陽瘦一證,火衰者十居七八。命門火衰,精氣虛寒,則陽瘦精衰。方中以大隊補腎壯陽之品,補腎興陽,又以熟地、當歸、拘祀補陰益精,以自術健運牌胃,運化精微,補充腎精,使陽瘦頑疾得愈。
(二)驚恐傷腎平素膽怯多疑,卒遇驚恐,驟然陽瘦,心悸失眠,心情抑郁,舌淡苔薄白,脈弦細有力。
治則：補腎安神
方藥:大補元煎(《景岳全書》)合安神定志丸(《醫(yī)學心悟》)加減熟地、拘祀、黨參、杜仲、山英肉、山藥、獲神、遠志、石富蒲、龍齒、水煎服。
按語:驚恐傷腎,氣血離散,宗筋不得氣血則發(fā)為陽瘦。治應補陽益陰。方以大補元煎益氣、養(yǎng)血、補陰,溫腎興陽;安神定志丸安養(yǎng)心神,益志定驚。兩方合用,適于驚恐傷腎之陽瘦。
(三)心脾兩虛陽瘦不舉,精神不振,夜寐不安,失眠多夢,心悸健忘,胃納不佳,倦怠乏力,面色萎黃,舌質談,苔薄,脈細弱。
治則:補益心脾
方藥：歸脾湯加味(《濟生方》)黨參、黃茂、二白術、夜神、棗仨、桂圓肉、當歸、柑指、膽子、術帶、如革、水煎服。
按語:心脾兩虛,氣血虧損,宗筋失養(yǎng),作強無力,故見陽瘦。方中用黨參、自術、黃茂、夜神、炙甘草健脾益氣p棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神;當歸補血和血s莞絲子補益腎臟;木香調理氣機。從而健脾安神,助陽益精,陽瘦疾患得除。（實習編輯：楊薇）
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