老年人除了性生活次數(shù)明顯減少外，性生活質量（性興趣）也明顯降低。引起性功能障礙的原因有生理性和心理性，陽痿有功能性陽痿和器質性陽痿。器質性陽痿可分直接原因和間接原因兩類。
引起器質性陽痿的直接原因：①性器官分泌性激素水平降低：人體性激素水平對性欲和性功能有直接影響，血漿睪丸酮激素水平隨年齡增長而降低。②血管阻塞性病變：由于老年人易發(fā)生動脈粥樣硬化，如動脈硬化累及主骼動脈或陰部內動脈，陰莖背動脈和陰莖深動脈就會缺血、缺氧，引起內膜增生、中層纖維化或鈣化，管腔狹窄加重血管栓塞性病變，陰莖海綿體就會萎縮。③靜脈引流障礙：常由于海綿體被靜脈過度引流，如先天性或醫(yī)源性陰莖海綿體與龜頭之間的瘺管，白膜靜脈畸形，不能維持陰莖的勃起。④動靜脈瘺：由于陰部內血管發(fā)生動靜脈短路，使陰莖海綿體竇不能充盈而致器質性陽痿。
引起器質性陽痿的間接原因有：①糖尿?。禾悄虿〔∪税l(fā)生陽痿的發(fā)病率較正常人高2～5倍。據(jù)統(tǒng)計糖尿病病人有近60%發(fā)生陽痿，只是臨床表現(xiàn)程度不同。其確切原因尚不十分清楚，一般認為與下述原因有關。患糖尿病后，自主神經(jīng)纖維可發(fā)生腫脹破裂、空泡化及軸索直徑的改變，神經(jīng)病理學也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者供應自主神經(jīng)的血管有病變，因而可影響神經(jīng)的營養(yǎng)供應。由此神經(jīng)反射的功能性降低而發(fā)生陽痿。②心腦血管疾?。航┠陙?，心腦血管疾病的發(fā)病率明顯增加，引起心腦血管疾病的危險因素主要有高血脂、糖尿病、高血壓。這些疾病與人們的生活方式不良有密切關系，如攝入過多脂肪、不喜歡運動、大量吸煙、嗜酒無度、長期精神緊張等。這些因素目前認為是冠心病的最大危險因素?；脊谛牟〉幕颊?，一是心理上的因素，認為命不保夕，性生活自然無從談起，久之發(fā)生陽痿；二是這些危險因素可損及全身的血管，血管內皮細胞增生，脂質沉著，斑塊破裂，血小板聚集，發(fā)生動脈粥樣硬化進而管腔狹窄，累及陰部血管可引起陰部動脈供血不足而致陽痿。
老年人患器質性陽痿應采取中西醫(yī)結合方法治療。性激素分泌減低者，試用激素療法治療。如年紀較輕，有強烈性生活要求，保守治療效果不佳者，可采取外科手術治療，如陰莖假體植入術，血管外科手術等。（實習編輯：楊薇）
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