引起陽痿的病因主要有哪些方面？引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。

一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制?；寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導(dǎo)致陽痿，但在臨床較少見。

陽痿的病因歸納起來主要有以下四類

1、非器質(zhì)病變：

即大腦皮質(zhì)對性興奮的抑制作用加強(qiáng)和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質(zhì)性病變存在，可以是縱欲過度，使神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質(zhì)衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經(jīng)衰弱所致。另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交環(huán)境不良、夫婦感情冷淡、或以為從前遺精、自慰過多而擔(dān)心性功能有問題，甚至出于對性知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼或害怕女方責(zé)怪的心理所造成。

2、器質(zhì)性原因：

因老年、個器官系統(tǒng)病變、藥物影響或手術(shù)等所致的陽痿，這類病人即使在強(qiáng)力性刺激情況下陰莖都不能勃起，約占60%。

歸納起來器質(zhì)性陽痿的原因有：

神經(jīng)障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導(dǎo)性興奮的神經(jīng)障礙而引起陽痿。

血運(yùn)不足：動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導(dǎo)致血運(yùn)不足。動脈粥樣硬化，如發(fā)生于供應(yīng)陰莖的動脈或支配營養(yǎng)的血管，亦可使病人發(fā)生陽痿。

內(nèi)分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全：

①糖尿病約占50%。病人發(fā)生陽痿，較同齡正常的人群多2～5倍，如有外周及植物性神經(jīng)的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網(wǎng)膜病變的程度并不一致。發(fā)生陽痿的因素主要由糖尿病造成的支配會陰部副交感神經(jīng)病變。糖尿病引起的動脈狹窄所致的陰莖血流降低，以及糖尿病造成的代謝紊亂精神因素等。

②下丘腦垂體異常，約占陽痿病人的7～19%，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病灶浸潤或垂體血運(yùn)障礙等。促使陽痿的因素為粗性腺激素釋放激素（gnrh）減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素（lh及fsh）減少和催乳素增多。

③原發(fā)性性功能不全，常見的有先天性和后天性兩種，前者如klinefelter綜合征，先天性雙側(cè)無睪癥。后者如流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎\血管疾病\化療或放療等。

④皮質(zhì)醇增多癥、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤、腺癌或醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪丸酮而引起陽痿。

⑤甲狀腺功能亢進(jìn)癥，約有56%的甲狀腺功能亢進(jìn)者能發(fā)生陽痿，但機(jī)理尚不清楚。

⑥甲狀腺功能減退，此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少，睪酮及睪酮結(jié)合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發(fā)生原因在于全身蛋白合成障礙導(dǎo)致睪丸曲細(xì)胞管退行性病變，及間質(zhì)細(xì)胞減少有關(guān)。

⑦腎上腺功能不足是與消瘦、營養(yǎng)不良，以致垂體分泌lh及睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮減少有關(guān)。

⑧女性化腫瘤，此類腫瘤可發(fā)生在腎上腺或睪丸間質(zhì)細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)室檢查有雌激素增多改變，導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮引起的陽痿。

3、其他器質(zhì)性疾病：

①藥物影響，例如胍乙啶、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等。

②各種手術(shù)并發(fā)癥，如經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)，可影響勃起的解剖學(xué)和生理學(xué)而造成陽痿。

③炎性病變，如慢性前列腺炎。

④毒性物質(zhì)，例如鉛和除莠劑（二種阻礙植物生長化學(xué)劑）。

⑤外傷，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等。

⑥泌尿系統(tǒng)疾病，陰莖硬結(jié)癥、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。

4、藥物引起的陽痿：

心血管藥物?？垢哐獕核幬飳?dǎo)致ed的報(bào)告最多，現(xiàn)在一般認(rèn)為在抗高血壓藥物中，最常引起ed的主要有利尿藥和β-受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻。二是螺內(nèi)酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮（商品名可達(dá)龍）、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ed。

胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍，越來越多的病例報(bào)告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ed、性欲消失和乳房發(fā)育。

抗抑郁藥物。抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會已不鮮見。在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。

精神興奮劑和麻醉劑。最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人們常常對酒精影響勃起功能產(chǎn)生疑問，“喝酒以后不是更容易性興奮嗎？”這里我們忽視了性欲和勃起的區(qū)別，酒精可以增加性欲，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。

抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細(xì)胞的的同時，還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發(fā)生月經(jīng)紊亂和停經(jīng)。

前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑（商品名：保列治）也會發(fā)生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。

藥物對性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用后短暫的時間內(nèi)會有影響，過后會逐漸恢復(fù)，所以，大家也不必過分擔(dān)心以前使用的藥物會產(chǎn)生永久的后果。但是，如果需要長期服用的藥物，如降壓藥，5-α還原酶抑制劑等藥物等，所產(chǎn)生的副作用可能相對持久。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）