藥疹是我們生活中常見的一種過敏現(xiàn)象，根據(jù)不同人的體質會有不同的臨床表現(xiàn)。藥疹對我們的影響通常有兩個方面，全身癥狀和皮膚粘膜損害。下面為廣大的朋友們列舉了幾個生活中常見藥疹出現(xiàn)的皮膚粘膜損害類型。
(1)猩紅熱或麻疹樣紅斑：較為常見，皮損呈彌漫性鮮紅色斑或呈米粒至稍大紅色斑疹，密集對稱，常從面頸部開始向軀干及四肢蔓延，1～5天內遍及全身，酷似猩紅熱或麻疹，是藥疹最常見的一種?？砂楦邿帷㈩^痛、全身不適等?；颊咭话闳頎顩r良好，缺乏猩紅熱或麻疹的其他臨床特征，自覺瘙癢。經(jīng)過1周左右，重者2～3周，出現(xiàn)糠秕樣或大小片狀脫屑而愈。常見引起的藥物為磺胺、青霉素、鏈霉素、巴比妥類、安替比林、酚酞等。若不及時停藥、治療，甚至重復用致敏藥物，少數(shù)患者可演變?yōu)閯兠撔云ぱ住?/p>
(2)重癥多形紅斑型：本型為重癥藥疹，癥狀類似惡性大皰性紅斑。發(fā)病前可有全身倦怠、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關節(jié)痛等，發(fā)疹部位主要在口腔、外陰部、肛門周圍及其黏膜，亦可見于軀干、顏面、四肢。初發(fā)為大小不等、略呈水腫性紅斑或斑丘疹，大小自指蓋至各種錢幣大，境界清楚，紅斑表面可迅速出現(xiàn)大皰，皰液澄清或混有血液，皰壁較薄易破，破后呈紅色糜爛面，干燥后結成漿痂。自覺癥狀有輕重不等瘙癢及疼痛。由于口腔黏膜受損，患者言語進食時均感痛苦。患者以兒童多見，病程為4周左右，在未用激素前其死亡率高達30％，在經(jīng)過中亦可出現(xiàn)呼吸道損害引起支氣管炎和肺炎，間有胸腔積液，眼損害可致盲，可有嚴重的腎損害。
(3)剝脫性皮炎：屬重型藥疹，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等前驅癥，發(fā)病后類似敗血癥的高熱(39～40℃以上)。皮疹開始為彌漫性紅斑、或有多數(shù)米粒大小紅色小丘疹，皮損發(fā)展迅速，全身潮紅水腫顯著，傾向濕潤糜爛，全身幾無完膚，嚴重者漿液性滲出顯著，浸濕被褥。全身因滲出物分解，有特異的腥臭味。繼之結痂，如病情好轉，紅腫漸消退，全身出現(xiàn)大片葉狀鱗屑脫落，猶如敗葉。黏膜亦可受累，發(fā)生結膜炎、口腔炎及外耳道化膿。掌跖由于角質增厚，表皮剝脫時呈破手套或襪套狀。全部病程長達2～3個月，由于臥床較久，極易繼發(fā)褥瘡、支氣管肺炎，甚至敗血癥及心力衰竭等而致生命危險。易引起全身營養(yǎng)障礙，并可并發(fā)黃疸性肝炎、蛋白尿等，值得注意。常見引起藥物為砷劑、磺胺、氯丙嗪、青霉素、鏈霉素等。由砷劑引起者，治愈后遺留彌漫性色素沉著，特名為砷黑皮癥，此外屢見毛發(fā)脫落、指、趾甲變厚，指甲上有橫的貝奧(beau)線。
(4)大皰性表皮壞死松解型：本型是藥疹中最嚴重的一種：
①發(fā)病急劇，常有高熱(40℃左右)，患者煩躁不安，重者神志恍惚，甚至昏迷;
②皮損常先發(fā)于腋窩、腹股溝等部位。呈大片鮮紅或紫紅色斑，自覺灼痛，迅速擴大并融合，一二天內可遍布全身，數(shù)天內變?yōu)樽睾谏?。表面出現(xiàn)皰壁菲薄松弛的大皰及表皮松解，形成皺紋樣外觀，Nikolsky征陽性。大皰極易破裂，破裂后形成深紅色糜爛面(圖5)，酷似二度燒傷。
③口腔、支氣管、食管、眼結膜等黏膜以及肝、腎、心等內臟均可受累。
④如及時適當治療，無合并癥者約3～4周可治愈，一般病程不超過一個月。如搶救不及時，可死于感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血。（實習編輯：小默）
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