乙肝女性懷孕后，體內(nèi)的乙肝病毒一定會(huì)傳遞給孩子嗎？原則上乙肝病毒是可以在媽媽與胎兒或新生兒之間傳播的，這就人們常說(shuō)的“母嬰傳播”。但如果乙肝女性在懷孕前后預(yù)防措施得當(dāng)，是可以阻斷母體的乙肝病毒傳向來(lái)寶寶的。
乙肝母嬰傳播是指孕媽媽患有乙型肝炎，病毒會(huì)通過(guò)胎盤(pán)、分娩、母乳喂養(yǎng)等方式傳染給胎兒，雖然乙肝母嬰傳播不會(huì)影響胎兒身體和智力，但會(huì)給孩子帶來(lái)肝癌的健康隱患，因此，準(zhǔn)父母了解乙肝母嬰傳播的預(yù)防措施也是很有必要的。
要想阻斷乙肝母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑。
1、宮內(nèi)傳播，寶寶在母體內(nèi)通過(guò)血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種方式引起的感染約占5%，母嬰阻斷失敗主要發(fā)生在宮內(nèi)感染的病例。
2、產(chǎn)程傳播，即在分娩時(shí)寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤(pán)剝落時(shí)，媽媽血液中的病毒通過(guò)破裂的胎盤(pán)進(jìn)入臍帶血，進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過(guò)程感染的可能性最大，也最為多見(jiàn)。
3、分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。
如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播
乙肝病毒大多通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒宮內(nèi)感染。臨床研究表明，對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽(yáng)性，機(jī)理是懷孕20周起胎盤(pán)主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸一種抗體給胎兒。乙肝免疫球蛋白是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，保護(hù)率達(dá)90%～95%。
對(duì)于已接近臨產(chǎn)的孕婦，如發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1個(gè)月和6個(gè)月后分別加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1個(gè)月時(shí)注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。由此可見(jiàn)，只要采取有效的預(yù)防措施，絕大多數(shù)母嬰傳播是可以避免的。
乙肝媽媽確定母乳喂養(yǎng)的“三項(xiàng)指標(biāo)”
那么寶寶出生后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？目前，臨床常采用的方法是通過(guò)三項(xiàng)“指標(biāo)”，綜合確定乙肝媽媽的喂養(yǎng)方式。
指標(biāo)一，新生兒有沒(méi)有進(jìn)行乙肝主、被動(dòng)免疫。目前，我國(guó)乙肝主、被動(dòng)聯(lián)合免疫的預(yù)防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。進(jìn)行主、被動(dòng)免疫的新生兒，猶如擁有一層“保護(hù)膜”。
指標(biāo)二，母親初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）含量。乳汁病毒含量與母血HBV陽(yáng)性率呈高度相關(guān)，而且初乳的HBV-DNA陽(yáng)性率較高。湯小湄指出，初乳HBV-DNA陽(yáng)性的產(chǎn)婦，喂初乳的傳播風(fēng)險(xiǎn)可能較高。
指標(biāo)三，新生兒的乙肝表面抗體（HBsAb）。湯小湄建議，抽新生兒的血檢測(cè)乙肝表面抗體，如果嬰兒的HBsAb為陽(yáng)性，乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。
經(jīng)過(guò)“三項(xiàng)指標(biāo)”的檢測(cè)，如果新生兒乙肝表面抗體為陽(yáng)性，并接受了主、被動(dòng)聯(lián)合免疫，母親乳汁尤其初乳的HBV-DNA為陰性，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)是較為安全的。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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