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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

我國是乙型病毒肝炎（乙肝）的高發(fā)區(qū)，約有2億人口傳染了乙肝，而且南方地區(qū)的傳染率超過全國傳染的平均水平。可能大多數(shù)人都認(rèn)為乙肝五項(xiàng)全陰性，就說明沒有傳染乙肝，其時乙肝五項(xiàng)全陰者未必不是乙肝攜帶者。

那乙肝兩對半全陰性是什么意思呢？乙肝兩對半全陰性是不是得了乙肝呢？如果你發(fā)現(xiàn)自己的乙肝兩對半結(jié)果全是陰性，不是乙肝患者，但是你身上沒有乙肝抗體，需要注射乙肝疫苗。

當(dāng)很多人去醫(yī)院檢查身體時，拿到乙肝兩對半化驗(yàn)單時，發(fā)現(xiàn)乙肝兩對半全陰性，哪乙肝兩對半全陰性是什么意思呢？乙肝兩對半全陰性是說明你沒有被乙肝病毒感染，另外，乙肝兩對半全陰性說明你身上沒有乙肝抗體，需要注射乙肝疫苗。

大家能在體檢報告中看到，常規(guī)體檢的“乙肝兩對半”共有五項(xiàng)：1。表面抗原，2。表面抗體，3.E抗原，4.E抗體，5。核心抗體。分別用“陰性和陽陽”來表示，不同的組合代表感染的不同結(jié)局。比如第1、3、5為陽性，其他為陰性代表乙肝大三陽；第1、4、5為陽性，其他為陰代表乙肝小三陽等。乙肝兩對半全陰性是五項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果全部顯示陰性。

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：乙肝五項(xiàng)全陰可排除乙肝傳染；HBeAg陽性病患，其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng)；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對乙肝有抵抗力，基本無傳染性。不過隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進(jìn)的措施和技術(shù)，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝-DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝五項(xiàng)全陰的模式還不例外。

這是由于乙肝-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負(fù)擔(dān)及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過程中常見存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù)；而乙肝-DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)不能確定自己是否感染乙肝并可能傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝五項(xiàng)的基礎(chǔ)上再申請乙肝-DNA的檢測（實(shí)時熒光定量PCR措施），其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否傳染乙肝、乙肝的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的效果。該措施作為一個極為有效的實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)已被廣泛地使用于臨床研究的各個領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、迅速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實(shí)時測定，大大降低了污染的可能性。我院PCR實(shí)驗(yàn)室日前已經(jīng)通過省衛(wèi)生部臨檢中心驗(yàn)收，可以正式進(jìn)行乙肝-DNA的檢測。

乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）